精神疾病治疗误区

 

在精神病科经常接触到这样一些患者家属，由于他们对精神卫生知识了解太少，或对亲人患有精神障碍准备不充分，使他们在求医过程中存在一些误区。如对精神症状不能正确认识；害怕西药副反应较大而采用中药治疗；到综合医院看病而不愿到精神病专科就诊；频繁更换医生、更换药物；有的临床治愈出院后，立即停药、减药，导致病情反复等。这些认识上的误区既影响患者的诊治，还可引起医患矛盾，主要误区如下： 徐州东方人民医院精神科靳自斌

  误区一。认为不服用抗精神病药物也能解决问题。随着精神卫生知识的普及，心理社会因素的致病作用也逐渐被人们所认识。但一部分人却过分看重心理治疗的作用，他们认为病人所存在的障碍仅仅是心理问题，而不是精神疾病，因此不愿服用药物。这样势必导致病情逐渐加重，影响治疗效果。
   误区二。抗精神病药物能解决一切。由于精神疾病的病因、表现、治疗、预后等均有别于其他疾病，不少精神病人或家属仍寄希望于医生开药服用便能治好精神疾病，而未认识到心理社会因素在精神疾病，尤其是神经症、反应性精神障碍等疾病中的治疗作用。通常，患者家属不愿意提供与精神疾病相关的心理因素，认为医生只要用药物就可以帮助患者解除失眠、烦恼、紧张、焦虑、抑郁等症状。殊不知，药物虽可缓解一些症状，但部分病人必须与心理治疗相配合才能发挥最佳效能。

　 误区三。频繁更换医生及药物。精神分裂症、情感障碍一类的精神疾病的发生和发展有其自然规律，当处在急性发展的时期，即使相对及时地接受治疗，药物起效也需要一定的时间，大致需要2～4周。医生还要考虑患者的年龄、有无躯体疾病及身体状况等因素，因此，大部分患者不可能马上控制住病情。有的患者家属求愈心切，对医师怀疑、指责，对治疗进行不合理的干预，频繁更换医生。有些家属听说某药对某病有特效，就反复要求医生给病人换用某药。精神科用药有其规律，一般药物应用6～8周无效后，而且在足剂量的基础之上，才考虑换用其他药物治疗。
   误区四。多种药物合用效果好。实际上一般病人只需要一两种药，用药过多副反应增加，疗效并不增加                       

  误区五。认为中药效果好无副作用，看广告就邮购，上当受骗的很多，很多中药胶囊里含有西药。目前分裂症主要是西药，且其疗效优于中药。   　

  误区六。抗精神病药物不须长期服用。预防大多数精神疾病复发的措施之一是药物的维持治疗。对于初次发作的精神病患者来说，通过药物、心理等综合治疗，约有70％～80％病人能够达到临床痊愈，即病人精神症状消失，恢复病前的工作和学习能力。初次发作的精神分裂症患者，经过系统治疗痊愈出院后，如不维持治疗，复发率约50％，第二次发作下一次复发率约75％，三次发作以后复发率达90％。维持治疗的时间当前尚没有公认的标准，目前在精神科一个新的认识是：在维持剂量的基础上，患者自身能耐受，无明显的药物副反应（包括躯体的及实验室检查）者可长期维持治疗。但不少首发的精神病人及其家属对此不理解，往往不愿承受长期服药的麻烦，或不能忍受药物的副反应，或心怀侥幸等等而不愿接受长期维持治疗，待病情复发时则悔之晚矣。
   误区七．药价越高疗效越好，有些贵药还不如价格低的效果好   

   误区八。滥用补药：多数精神疾病并非营养不足所致,也就没必要服太多的补药。
   误区九。别人用有效我应也有效 ， 同种病不同的人用药不同，他人有效，你未必有效。

    误区十，外科手术或自创的或祖传针灸、中药等神奇的疗法等，自吹可根治，目前手术治疗精神疾病，已被卫生部叫停，但部分不属于卫生部管理的医院、个人承包的科室，还在做此类手术，其远期效果绝大多数不理想，一两年后又复发，还必须重新药物治疗。
　　家属应该配合医生，督促患者按时、按量服药。如果经过系统治疗，确实效果不好，医生会及时地换用其他抗精神病药物。因为药物本身具有两重性，既能治病，又可能产生严重的副作用，如有些抗精神病药会使人体重增加，出现闭经、泌乳等副反应，所以必须在医生的指导下换药才安全。有些患者家属急于求成，自作主张，擅自给患者加大药量或同时服用其他精神病药物，这就可能使患者出现严重的药物副作用，使病情恶化。药物足剂量、足疗程治疗后仍无效者，可考虑‘无抽搐电疗’。