复杂肝胆结石患者腹腔镜再手术在湖南获成功

    日前，一位已两次手术复杂肝胆结石腹腔镜再次手术在湖南省人民医院微创外科获得成功。湖南省人民医院肝胆外科尹新民

    罗某，女，36岁，因患“胆石症”9年前在当地医院先后行胆囊切除和胆道手术，术中发生大出血，曾经输血治疗。术后仍然间断反复发作右上腹疼痛和畏寒发热。经b超、ct及核磁检查，发现：肝内胆管、胆总管多发结石，胆囊残余并结石，残余胆囊十二指肠内瘘并返流性胆管炎。病情复杂而转人湖南省人民医院微创外科。患者年轻，经历两次手术痛苦，此次入院强烈要求微创手术。微创科外充分考虑病人迫切希望，打破传统常规，决定为患者施行微创治疗。科室经过反复讨论，认为：患者已经行过两次胆囊胆道手术，腹部有较长手术疤痕突出皮肤（瘢痕体质），上次手术发生过大出血，腹腔内势必发生广泛粘连，增加了手术难度！再者，过去两次手术操作破坏了正常组织解剖结构，给再次手术增添更多的困难！术中需要完成五种手术：1  腹腔粘连松解术  2 残余胆囊切除  3  胆总管再切开取石   4  胆管内瘘修复  5 左肝外叶切除。整个手术必须在腹腔镜下完成：粘连分解-胆管及肝门显露-胆管切开取石-肝叶切除-胆道镜检查-胆管多处修复等等复杂操作系统工程，手术高难度可想而知！微创外科详细制定手术方案，作好应急准备，尹新民主任为首手术团队，于2013年5月24日在麻醉科、手术室精密配合下，攻克技术难关，采用稳扎稳打、步步为营战术，成功顺利完成腹腔镜下粘连松解、残余胆囊切除、胆总管切开取石、左肝外叶切除、胆管内瘘修复等五种手术，历时6小时。术后恢复顺利，无并发症发生。术后复查正常，近日出院。

    在此前，如此复杂肝胆管结石腹腔镜再手术治疗，在国内外尚没有人尝试。该复杂手术的成功，充分说明胆道、肝脏疾病手术后腹腔镜再次手术的可行性，为广大肝胆疾病术后需要再次手术患者选择微创手术提供了可能。