- 乌体林斯联合黄芪对慢性阻塞性肺疾病临床疗效的观察
- 作者：徐大林|发布时间：2013-06-20|浏览量：1072次
乌体林斯联合黄芪对慢性阻塞性肺疾病临床疗效的观察
徐大林[1]
[摘要] 目的 探讨乌体林斯联合黄芪治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法 将copd患者随机分为两组。治疗组：常规治疗加乌体林斯注射液同时口服黄芪；对照组仅使用常规治疗。六周后观察咳嗽、咳痰和喘息临床症状，肺功能fvc、fev1以及免疫球蛋白的变化。结果 治疗组的咳、喘和哮鸣音的总有效率分别是75.56%（34/45）、80.00%（36/45）和73.33%（33/45），显著高于对照组的19.05%（8/42）、9.52%（4/42）和9.52%（4/42），p=0.00；治疗组治疗前fvc、fev1分别为2.17±0.31、1.29±0.18l，治疗后分别为2.46±0.32、1.58±0.23l，p=0.00，而对照组治疗前后相比差异无统计学意义；治疗组治疗前iga、igg分别为1.77±0.88、9.06±2.39g/l，治疗后分别1.92±0.79、9.74±1.73g/l，差异有统计学意义，而对照组iga、igg和igm均没有明显变化。结论 使用乌体林斯加中药黄芪，能使呼吸道免疫力明显增强，临床症状得到明显改善，肺功能得到改善。庐江县人民医院呼吸内科徐大林
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；乌体林斯；黄芪；药物治疗
observations of clinical effect of using utilin “s”together with astragalus mongholicus in treatment of copd xu daling, the people’s hospital of lujiang country, anhui province 231500, china
[abstract] objective to investigate the clinical effect of using utilin “s” together with astragalus mongholicus in treatment of copd. methods 87 cases of copd patients were randomized into the treatment group(n=45) and control group(n=42). the treatment group received utilin “s”together with astragalus mongholicus on the base of routine treatment, while the control group only received routine treatment. we evaluated the clinical symptoms,lung function and immunoglobulin after 6 weeks. results the total effective rates of coughing, gasping and wheezing rale in treatment group were 75.56%（34/45）、80.00%（36/45）and 73.33%（33/45）,while that in the control group were 19.05%（8/42）、9.52%（4/42）and 9.52%（4/42）,p=0.00. the fvc、fev1 before treatment in the treatment group was 2.17±0.31 and 1.29±0.18l,while that after treatment was 2.46±0.32 and 1.58±0.23l，p=0.00. there was no difference between pretreatment and post-treatment in the fvc、fev1 of the control group. the iga、igg before treatment in the treatment group was 1.77±0.88、9.06±2.39g/l,while that after treatment was 1.92±0.79、9.74±1.73g/l，p＜0.05. there was no difference between pretreatment and post-treatment in the iga、igg and igm of the control group.
conclusions using utilin “s” together with astragalus mongholicus in treatment of copd, the immunity of respiratory, the clinical symptoms and the lung function will be improved.
[key words] copd；utilin “s”；astragalus mongholicus；drug therapy
乌体林斯主要成分是灭活的草分支杆菌，是一种新型免疫调节剂，具有多种免疫活性。而《本草求真》曰：“黄芪,入肺补气,入表实卫,为补气诸药之最,是以有芪之称”。黄芪不仅具有扶正固本的作用,而且对人体免疫系统有激活性,能促进igg、iga、igm等含量升高,提高抗体水平。为减少慢性阻塞性肺部疾病(copd)患者急性发作次数和减轻发作程度，提高生活质量，我院自2008年1月至10月对45例慢性阻塞性肺疾病患者使用乌体林斯联合中药黄芪进行治疗，以评价其临床疗效。
材料和方法
一、一般资料
患者系2008年1月～2008年10月我院门诊及住院的慢性阻塞性肺部疾病的患者，诊断均符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]。随机将患者分为治疗组45例，对照组42例。治疗组男23例，女22例，平均年龄64.60±7.96岁，对照组男27例，女15例，平均年龄63.31±8.34岁，两组性别、年龄相比无统计学差异（p>0.05）,提示两样本病情相似，具有可比性。
二、治疗方法
治疗组：解痉平喘抗感染外加乌体林斯注射液1.72μg/ml,深部肌肉注射，每周2次，六周为一疗程；同时生药黄芪20g,煎服，每天一次，连服20天。对照组解痉平喘抗感染治疗。
三、观察项目
1. 治疗前后主要临床症状（咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音等）的变化。
2. 治疗前后肺功能fvc（用力肺活量）、fev1（一秒用力呼气量）。
3. 免疫球蛋白iga、igg、igm的变化。
四、症状判断标准：
咳嗽:不咳=0分（-），轻咳=1分（+）间断咳嗽，不影响正常生活和工作，中咳=2分（++）介于轻咳和重咳之间，重咳=3分（+++）频繁咳嗽或阵咳，影响工作和睡眠；喘息：不喘=0分（-），轻喘=1分（+）喘息偶发，程度轻，不影响正常生活和工作，中喘=2分（++）介于轻喘和重喘之间，重喘=3分（+++）喘息明显，不能平卧，影响睡眠及活动；哮鸣音：无哮鸣音=0分（-），哮鸣音少=1分（+）偶闻哮鸣音或在咳嗽、深呼吸后出现，哮鸣音中=2分（++）两肺散在哮鸣音，哮鸣音重=3分（+++）两肺布满哮鸣音。
五、临床疗效判断标准
临床控制：咳、痰、喘息症状由（+++）转为（-）即评分由3分降为0分；显效：咳、痰、喘息症状由（+++）转为（+）即评分由3分降为1分，或由（++）转为（-）即评分由2分降为0分；好转：咳、痰、喘息症状由（+++）转为（++）即评分由3分降为2分，或由（++）转为（+）即评分由2分降为1分，或由（+）转为（-）即评分由1分降为0分；无效：咳、痰、喘息症状无好转或加重。
有效=临床控制+显效
总有效率=（临床控制例数+显效例数）÷总例数×100%
六、统计学处理
采用spss 10.0软件，进行描述性统计分析，两独立样本率比较卡方检验，单样本t检验，等级资料秩和检验。以0.05为检验标准。
结果
一、临床症状改善
表1 治疗组和对照组临床症状改善情况
症状变化 | 治疗组 |
| 对照组 | ||||
咳 | 喘 | 哮鸣音 |
| 咳 | 喘 | 哮鸣音 | |
无效 | 4 | 2 | 3 |
| 19 | 17 | 15 |
好转 | 7 | 7 | 9 |
| 15 | 21 | 23 |
显效 | 14 | 21 | 23 |
| 7 | 3 | 4 |
临床控制 | 20 | 15 | 10 |
| 1 | 1 | 0 |
合计 | 45 | 45 | 45 |
| 42 | 42 | 42 |
总有效率（%） | 75.56 | 80.00 | 73.33 |
| 19.05 | 9.52 | 9.52 |
治疗组的咳、喘和哮鸣音的总有效率分别是75.56%、80.00%和73.33%，显著高于对照组的19.05%、9.52%和9.52%，p=0.00。
二、肺功能变化
表2 治疗组和对照组肺功能fvc、fev1变化情况
| 治疗组 |
| 对照组 |
| |||
| 治疗前 | 治疗后 | p |
| 治疗前 | 治疗后 | p |
fvc（l） | 2.17±0.31 | 2.46±0.32 | 0.00 |
| 2.22±0.45 | 2.23±0.45 | 0.33 |
fev1(l) | 1.29±0.18 | 1.58±0.23 | 0.00 |
| 1.35±0.30 | 1.38±0.34 | 0.12 |
治疗组治疗前fvc、fev1分别为2.17±0.31、1.29±0.18l，治疗后分别为2.46±0.32、1.58±0.23l，p=0.00,差异有统计学意义；而对照组治疗前后相比差异无统计学意义。
三、免疫球蛋白变化
表3 治疗组和对照组血清免疫球蛋白变化情况
| 治疗组 |
| 对照组 | ||||
| 治疗前 | 治疗后 | p |
| 治疗前 | 治疗后 | p |
iga(g/l) | 1.77±0.88 | 1.92±0.79 | 0.01 |
| 1.84±0.85 | 1.77±0.74 | 0.07 |
igg(g/l) | 9.06±2.39 | 9.74±1.73 | 0.00 |
| 9.02±2.44 | 9.08±2.40 | 0.75 |
igm(g/l) | 1.34±0.58 | 1.35±0.59 | 0.82 |
| 1.33±0.60 | 1.38±0.62 | 0.25 |
采用单向免疫扩散法检测血清型免疫球蛋白iga、igg和igm的变化时发现，治疗组治疗前iga、igg分别为1.77±0.88、9.06±2.39g/l，治疗后分别1.92±0.79、9.74±1.73g/l，差异有统计学意义，而igm治疗前后明显变化；对照组iga、igg和igm均没有明显变化。
讨论
copd是一种常见病、多发病，严重危害人类健康和劳动能力；这类患者由于机体免疫功能低下，常易罹患感染而使病情恶化。因此，提高患者免疫功能是治疗copd的重要环节。乌体林斯主要成分是灭活的草分支杆菌,草分支杆菌是耐酸分支杆菌中的一种，基于它同结核菌的生物亲缘关系，通过特殊的物质交换，可持久地介入人体的免疫过程，不断调节机体免疫系统的免疫能力。特别是细胞免疫系统的功能，从而表现出杀菌、清除体内病原菌、增强抵抗力等免疫效应,达到治疗目的。本品起初用于肺结核和肺外结核的患者,后来逐渐扩大到免疫功能低下性疾病如慢性支气管炎等。对体液免疫的作用：本品可以增强th细胞活性,促使th细胞分泌b细胞生长因子(bcgf)以及b细胞分化因(bcdf)，从而刺激b细胞进入增殖、分化阶段，最终促进特异性抗体形成。临床药理作用表明，使用本品后血清igg，igm滴度增高[2]。
现代药理学研究证明：黄芪能增强机体免疫功能，对小鼠0型流感病毒、滤泡性病毒、柯萨奇病毒等均有一定防治作用；能提高人血中igg、iga、igm水平，增加白细胞诱导产生干扰素的能力；能增加天然杀伤细胞的活性[3]。
本研究观察了使用乌体林斯注射液加中药黄芪治疗copd患者的临床症状、肺功能和免疫球蛋白的变化，显示了其能使患者的呼吸功能和临床症状得到明显改善，劳力得到明显增强。
参考文献
1 中华医学会呼吸病学会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）. 中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.
2．陈孝治. 物体林斯注射液. 中国新药杂志，2000，9（9）:644-645.
3.王锦鸿. 新编常用中药手册. 北京：金盾出版社，1994, 100-104.
[1] 作者单位：231500 安徽省庐江县人民医院呼吸内科
