肺癌术后用哪种化疗方案？有胸腔积液怎么办？

患者：2008年11月24日做左肺下叶切除术，病灶5、5厘米×5厘米×4厘米，没有淋巴结及远处转移，病理类型：肺鳞癌，?至?级，?b期，t2nomo，支气管切缘上皮重度不典型增生，侵犯脏层胸膜及支气管，手术后恢复良好，目前正在化疗，正在使用择菲+奈达铂进行四个周期的辅助化疗，医生说化疗日为1、2、3、8日，请问这样的方案是否合适？有胸腔积液是怎么回事？术后三个月复查做全身骨扫描，结论为：左后第5、6肋骨局部骨代谢异常。请问这是否意味着骨转移？医科院肿瘤医院胸外科高禹舜医科院肿瘤医院胸外科高禹舜：1.化疗选择的药物方案可以。但要注意副作用。2.一般术后胸腔内会存有少量的胸腔积液。如果体温不高、无胸闷气短的症状、胸水量不多就可以继续观察，一般可以慢慢吸收。如果发热、患者胸闷、胸水量多、因为有胸水影响放疗或者化疗的话就应该抽出。因为刚做完手术，所以不太可能是转移的胸水。3.关于肋骨的问题，外科医生最有发言权，如果手术时他断了肋骨，当然会有骨折。不用特殊处理。而且手术时正好是这个部位。我感觉这种可能性大。如果外科医生非常肯定没有断肋骨，也没有外伤史。就应该怀疑有骨转移，不高从你提供的情况看，可能性不大。值得一提是，已经做了骨扫描，骨扫描就能够非常准确的判定是骨转移还是手术造成的。