温州医学院附属第一医院腔镜外科屠金夫 小酒怡情，大酒伤身，这句话是非常贴切的。适量饮酒有兴奋精神、舒筋活血的作用，每天晚上来一杯红酒还被证实对心脏有好处。但是，大量饮酒可使心脏功能减弱，损害脑神经，使胃和胰腺发生炎症。酒精主要在肝内代谢，对肝脏的伤害最直接，也是最大的，假如你长时间酗酒，就会毁掉自己的肝脏，甚至危及生命，这样的病例在我们临床上常有发生。 上个月的一天夜晚，刚进入梦乡的我被手机铃声吵醒，一名远房亲戚因再次大量呕血被送至附一医急诊室。不到50岁的中年男性，饮酒史却有20多年，每天大约喝500克高度的白酒，有时早上一醒来就喝上几两。几年前他就因酒精性肝病到医院找过我，我劝他戒酒，但据他的老婆讲他从未停止过饮酒。3天前，他突发大量的呕血，有好几碗，鲜红色，家里人慌忙把他送到当地的医院，治疗后有所好转，可仅稳定了2天又有大量的吐血和便血，当地医生建议转院手术。 在急诊室，我看到病床旁近半小脸盆的鲜血，患者嘴角还留有血迹，脸色苍白，神智淡漠，鼻翼上和前胸部有多个小红点，压之褪色（医学上叫蜘蛛痣），左上腹可触及肿大的脾脏。心电监护仪上显示休克状态时的血压和心率。几张化验单提示肝脏转氨酶升高，出凝血时间异常，每升血液中血红蛋白只有50克（正常值为120克以上）。腹部ct显示肝叶萎缩，边缘呈锯齿状，脾脏肿大，少量腹水。我们诊断他为酒精性肝硬化、门静脉高压症、胃底食管静脉曲张破裂大出血。急诊给患者施行了脾切除+贲门周围血管离断术，术后10天康复出院。 出院时我问他以后是否还喝酒，他说喝了这么多年的酒，肝硬了，脾肿大被切除了，这么凶险的大出血，差一点连命也没了，以后再也不能喝酒了。 几十年来，随着人们生活习惯的改变和生活条件的改善，酗酒和酒精依赖的情况屡见不鲜，酒精性肝病的发病率明显上升，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝脏疾病。肝脏特别容易受到酒精作用影响，因为酒精在肝脏内代谢，代谢产物对肝脏有毒性作用，还有氧化应激、免疫反应与内毒素等，可引起肝细胞不同程度的脂肪变性坏死及结缔组织增生，从而逐步导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和酒精性肝硬化，进一步并发门静脉高压症，表现为腹水、脾肿大脾功能亢进、胃底食管静脉曲张。在酒精性肝病的早期阶段，如能及时停止酗酒，通过肝脏的自我修复，肝脏可以恢复正常。但到了晚期，当曲张的静脉破裂时，发生上消化道大出血，这种出血往往非常的迅猛，导致失血性休克，对生命造成极大的危险。所以，如果你是长期饮酒者，而且饮酒量较大，或目前已经成酗酒状态，应及时戒酒，规律作息，还需要到医院做进一步的检查和治疗。 （此文已发表于温州日报 2012年12月18日） | 
