肠结核造成的肠瘘咋就这么难治？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：赵主任，您好！我是徐磊，不知道你您脑海中是否有印象？我是去年10月份入住该院，当时的症状是肠瘘并且伴有肠结核症状，在总院住了20多天后，转入汤山疗养院边疗养，边治疗结核三个月。今年三月份，接您通知去总院动手术，可是有一项检查结果显示肠结核杆菌还依然存在，之前一直在服用抗结核药物，您建议我回家继续吃半年的抗痨药物。眼看，半年就快过去了，本想检查一下肠结核病菌是否不存在了，可是我们当地的医疗水平有限，医生说没办法检查，我想问您的是，我去总院应该做什么检查来明确结核杆菌病毒是否不存在了？肠瘘伴随我快一年了，它给我的生活带来了极大的不便，我很希望早日动手术摆脱肠瘘的困扰。希望您在帮忙之中给与答复，谢谢！南京军区总医院普通外科赵允召
南京军区总医院普通外科赵允召：你好！你可于任何一周的周一上午来我的门诊就诊，做一下较全面的检查，或者到相关的结核病院检查。重点是有否结核活动的迹象。因为如果你现在仍然有结核活动。那手术对你的打击将是致命的。另一个较为重要的是你目前的身体状况，体力，精力等如何。这些是能否接受手术的关键。
患者：尊敬的赵主任，您好！我是您的老病号徐磊，我是去年10月末因肠瘘伴肠结核入住总院八病区的，在总院住了20多天，然后去汤山疗养将近四个月，今年三月份本打算去总院动手术的，可是肠结核还未杀下去，手术就无法进行。由于之前已经接受抗结核治疗半年之久，您就建议回家继续疗养半年，无奈之下我们就只有回家了，转眼间半年过去了，我打算下周一去挂您的专家门诊号，因路途遥远，来回颠簸，对一个肠瘘患者来说，很是不方便，希望面见您时，您能尽快安排检查早日动手术，不知道现在的床位还那么紧张吗?下周一面见您，希望您能尽早安排床位，帮助一个被肠瘘折磨一年之久的年轻小伙，全家人不胜感激！
南京军区总医院普通外科赵允召：你好，你的心情我十分理解，但是我是医生。医生的能力有时是十分有限的。不知你是否能够理解。如果你的体内仍有结核存在，任何致使你身体抵抗力下降的因素，都能导致结核的严重复发，到时你就是雪上加霜。对你的手术恢复是极为不利的。甚至会出现严重的后果。那就会出现我们都不希望的结果。希望你能理解。人的生命有时是非常脆弱的，而我们没有能力事前就对此做出精确地判断。你来后，我会尽快安排的。
患者：非常感谢主任您，在百忙之中给予详细的回答！您说的话我很理解，人的生命确实很脆弱，您也愿意为病患早日摆脱疾病困扰，但是像肠瘘结核病这一缓慢疾病，很是缠手，一切对手术不利的因素都能致使手术的失败，对病人来说，是雪上加霜。仔细算下来，我被肠瘘也折磨了一年之久，很多事情都不能自理，对于年轻人来说本来是追求美好人生的最佳时刻，而我却作上了与肠瘘做斗争的旅途，肠瘘本不可怕，可怕的是我却被结核所缠身，真没想到结核是这么可怕，正如您所说，任何对手术不利的因素都能使自己雪上加霜，我很害怕，害怕未知，害怕不知道它什么时候是个头。此次的南京军区总院的再次征程，希望能够为肠瘘划上一个圆满的句号。说了这么多废话，希望赵主任您不要介意，作为病人的我能够有机会在此与您多交流几句，我很欣慰，内心也得到了极大的满足，谢谢您！
南京军区总医院普通外科赵允召：收到你的来信。非常高兴。是的，你这个年龄是该“追求美好人生”。但是，追求美好人生是要付出的，是一个痛并快乐着的过程。不是只有痛苦或只有幸福。希望我们共同克服病魔。迎接美好人生。
患者：尊敬的赵主任您好，又来麻烦您了！我是上上周过来的，到现在已经有十多天了，号码留给了黄医生，到现在还没接到他的住院通知，苦于到现在还没有床位，至今还一直住在旅馆，很不方便。在旅馆，负压机的噪声很大，不敢时常开着，怕惊扰他人，以至于每次肠液一流出不能及时吸引，皮肤周围被肠液腐蚀的很难受，尤其到夜晚，基本上不敢睡，不夸张的说，我基本上是坐着度过这一夜夜的。还有那营养液没地方挂，只好挂在了空调电源线上，冲洗的盐水基本上就没用，就一直没冲洗，都是用棉球稍微的清理一下伤口，很怕感染。在旅馆的一天感觉比一年的时间还长，正是度日如年啊…说了这么多，希望赵主任您不要介意，更希望您能提前安排一张床位，早日住院检查动手术，全家人不胜感激！
南京军区总医院普通外科赵允召：今天你的父亲来到了医院。我答应他，近期解决。希望维持住良好的体能和心情。尽快解决。
患者：赵主任，您好！又来麻烦您了，望见谅！上次从您口中得知，我的手术极其复杂，而且还要住院两个多月，听到这个消息，毫不夸张的说，我当时就吓的瘫软了，就感觉自己仿佛就要离开人世的那种感觉，真的很害怕，当时也绝望极了，好几天才缓过神来。等静下心来仔细想想，人的命运就是如此，自己并不能去左右它，只能顺其发展。我现在有一个最担心也是最害怕的问题，想向您咨询一下，向我这种肠结核合并肠瘘的手术，成功率能有几成？以后还会复发吗？说心里话，我真的怕的要死，害怕它的复发，像我们这样来自小县城的普通家庭，收入不高，面对那么高昂的医疗费用，我们真的是束手无策，也很无奈。希望这次借助您赵主任的高超医技，能够让我彻底摆脱肠瘘，与肠瘘说拜拜。我也知道一切事情的结果都不能像预期的结果那样，我们能做的只有尽量去避免去克服，使其向好的方向发展。好了，不说了，打扰您的宝贵时间了，还请见谅！
南京军区总医院普通外科赵允召：结核的治疗是一个复杂的过程。首先结核感染是通过呼吸道，或者痰液的下咽感染胃肠道的。少数也有直接通过血液感染胃肠道的。但是一切的根本是机体的抵抗力低下造成的。所以，最多见年轻人，老年人。过集体生活的人。由于集体生活空间有限，通气不良。一个人患有结核或者隐匿结核，就能传播给别人，谁抵抗力低下，谁就发作。结核的治疗较为困难，关键在于较难除根。有点像脚气。当抵抗力低下时会复发。由于你腹腔内的结核影响范围大，你的机体由于长期结核的作用，以及肠瘘的影响，体质较弱。要承受这么大的手术是有一定困难的，如果机体不能承受，轻则吻合口失败，重则导致生命消亡。所以，一定要有足够强壮的机体。来承受手术，来迎接挑战。
患者：唉，这可如何是好啊？没完没了的结核，烦死人了。您说“由于你腹腔内的结核影响范围大，你的机体由于长期结核的作用，以及 肠瘘 的影响，体质较弱”，怎样才能增强体质呢？我每天也下床活动的呀，是不是结核本身就是导致体质弱的一个因素？要是这样的话，我岂不是要和结核打持久战了，要是住院的话，除了运动之外，还有没有其他增强体质的办法来战胜结核？比如药物的侵入。真悲催，大好青春时光全毁在这可怕的结核上面了，真害怕它一直延误手术的最佳时机，一年多了，这什么时候才是个头啊，唉…伤不起啊
南京军区总医院普通外科赵允召：是的，结核本身就是导致体质弱的一个很重要的因素。重要的是，结核发生过的地方组织间粘连相当严重，必须用刀子或剪刀分开，这就导致手术的创伤非常大。手术越大，术后恢复就越困难。也就越需要机体能够具有充足的底子。来经得住消耗。只有机体抵抗住了所有这些消耗。才能看到手术给你带来的好处
患者：哦，结核对肠道的影响这么可怕啊，它一直是导致并且影响体质虚弱的重要因素，要是这样的话，体质还怎能增强？那手术岂不是永远做不了了？那要是住院该怎么办呢？有没有什么好的治疗方案呢？迷茫中…
南京军区总医院普通外科赵允召：已经收住院
患者：赵主任，您好！又来麻烦您了。我就是一屡战屡败的残兵，现在又被迫回家疗养，我想问您，我肚皮硬到底是什么原因？是肠粘连造成的吗？有什么办法缓解呢？您说让我回家吃饭疗养，请问那牛奶面包可以吃吗？那面条馒头呢？实在不敢乱吃，就如同您说，回家吃饭一不能掉肉，二不能吃成肠梗阻。来家疗养半年多就是不长肉，不知道是什么问题，是胃肠道动力差造成的吗？可不可以服点药什么的？我现在真的很迷茫，也很失望，不知道什么时候才能动手术，一次次的瞎折腾，给我心理以及经济上造成了很大的困扰，唉，命运如此折磨人啊…
南京军区总医院普通外科赵允召：你好，你不是屡战屡败的残兵，只是我们要选择更好的时机，争取以较好的代价取得更大的成果。关于饮食，在可能的情况下，牛奶，肉等都可以吃，只是要好消化。好吸收。腹部发硬正是腹腔持续存在炎症的结果。这也是手术一推再推的原因。如果这个粘连不松开，手术就会分离困难，出血多，术后恢复差。也就需要更多的钱。
患者：赵主任，您好！我最近在网上查了一些资料，关于肠粘连确实让人头疼，也根本没有治疗的办法，像我这种粘连比较严重的，如果这样下去，我想肠瘘手术是一辈子都无法治疗了。现在我只想问您， 我还有没有治愈的可能性？如果没有的话，我真打算放弃治疗了，我也不想连累我的家人了，看到他们每天为我的付出，我实在是于心不忍，这种拖累不是一天两天的事，有可能因为肚皮硬的缘故，会让他们为我操劳一辈子。我现在对自己的生活没有一点信心所言，与其这样还不如果断放弃呢……希望您能明确的告诉我，我的病有多严重？治愈的成功率在多少？这样我心里有个数，我也有个心理准备！打扰您了，赵主任！望您见谅！
南京军区总医院普通外科赵允召：现在的主要问题，不是你的病能不能治愈，而是，如何能够取得更大的胜利，取得更好的结果。要想得到更好的结果，就必须做好更加充足的准备，吃更多的苦。你现在不是不能手术。只是现在手术你会出血很多，创伤更大，你的肠子也可能切除的很多。这样你手术后恢复就困难，就需要更多的钱，更长的时间。说到底，所有的这些归结到一点，就是??钱。如果不考虑经济的问题，现在就可以手术。肠子切多一点，以后辅助较长期的肠内营养一样生活，工作。手术创伤大不要紧，多用一些补药就ok了。但这些你较难做到。而手术前的锻炼和准备费用要小很多，也更有把握，更好操作。如果术后经济（药物）跟不上，就有可能你前面花的钱全部白费。前功尽弃。不知你明白了没有。
患者：恩，其实您说的这些道理我都懂，或许是由于我内心的躁动不安造成的吧，毕竟是一年多了，摊在谁身上都急啊！都说钱不是万能的，可是没钱却万万不能，尤其在生病这一点尤为突出。父母辛辛苦苦一辈子的积蓄，全被这突如其来的疾病给挥霍了，可怜天下父母亲啊！我一定好好把身体养好，争取早日把手术给做掉，恢复正常生活，以后找份安稳的工作，好好的回报父母！经常在网上和您沟通，不知道打扰您了没有？如有打扰，还望您见谅！看您平时工作很忙，根本就没时间和您交流，唯有借助这个平台，能和您聊上一些心里话，说句老实话，我有点挺怕您的，呵呵，每次当着您的面说话，我总感觉有点语无伦次，生怕哪句话说的不对，遭您痛骂，嘿嘿。愿您工作的同时，也多注意自己的身体！打扰了！
南京军区总医院普通外科赵允召：谢谢你的关心。健康是我们人人所有的根本。否则，所有的这些都完全是空的。我们都应该认真关心我们的健康。同时，祝你开开心心。早日养好身体。争取下次的手术能够一次解决问题。