室性早搏伴高血压的药物注意事项

高血压病人，特别是年长的高血压老年人产生心律失常先去控制血压，把血压控制得比较好，这种情况下我们再来看心律失常的情况。上海远大心胸医院心血管内科孟庆智

范例：男性，70岁，高血压史有近十几年，最近老胸闷，心慌，睡不好觉，到医院检查诊断是频发性室性早搏，开胺碘酮、心律平治疗，但效果不好，前几天因为生气，情绪加重病情入院，重新给的药是非洛地平、比索洛尔、参松养心。患者家属疑问：药物对症么？他容易生气，还有点焦虑，对他的血压和心律失常影响大吗？

上海远大心胸医院心内科胡友勇：“如果血压经过积极控制，控制比较好的情况下仍然有心律失常，当然这个病人是一个早搏，对于室性早搏来说，这个病人服用过胺碘酮、心律平，心律平刚才说了有一定的副作用。胺碘酮这个药物，对于器质性心脏病或者对于危险的心律失常胺碘酮要慎重使用，胺碘酮本身存在很大的副作用，吃的时间比较长容易产生甲状腺问题，甚至角膜产生问题，肝脏产生问题，甚至最严重的产生肺纤维化甚至导致病人死亡。在这种情况下胺碘酮的使用不是说不能使用，一定要经过医生的仔细判断。对于这种病人临床上一般采用积极控制血压，加上一些β受体阻断剂、比索洛尔，有一定的降血压作用，另外比索洛尔能够起到降低室性心率失常的作用，能够防止病人发生猝死β受体阻断剂有比较好的作用。老人睡眠不好，在治疗心律失常的同时参松养心可以通过积极的整体调节神经方面，改善睡眠，休息好等等，这些调节过来以后可能也会有好处。

如果病人早搏仍然很多，对病人症状比较重的情况下可以使用胺碘酮这样的药物。这是在不得已的情况下，最后的情况下再使用，不要轻易使用。”