心血管疾病的治疗与食疗

 

摘要：药物治疗、介入治疗、激光心肌血运重建术以及冠状动脉旁路移植术等是心血管疾病的治疗方法。研究显示，每天吃两个苹果能够减少人体血液中的脂肪含量。

 

药物治疗、介入治疗、激光心肌血运重建术以及冠状动脉旁路移植术等是心血管疾病的治疗方法。介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。经过30多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。溶栓治疗是现代病理学已证实的，在冠状动脉粥样硬化基础上，血栓的急性形成引起血管腔的急性闭塞，导致冠脉的血流中断是AMI的病理基础。溶栓治疗是通过静脉内输注尿激酶、链激酶等溶解血栓药物，达到开通血管、恢复心肌血流灌注的目的。此方法自80年代中期兴起以来，巳确立了其在挽救AMI中的地位，是AMI治疗史上的重大进展之一，并已普及到国内各基层医院，疗效迅速、安全性高、简单易行，大大缩短了病人的住院时间，减少了医疗费用，降低了死亡率，提高了病人的生活质量。上海远大心胸医院心血管内科孟庆智

 

经皮腔内冠状动脉成型术（PTCA）是一种近年来发展起来的利用高科技技术治疗冠心病的介人性治疗手段，它适用于各期冠心病的治疗。具体方法是从病人四肢的动脉血管插人一根特殊的细小导管，在X线的指导下到达冠状动脉开口部位，先冠脉造影，在明确病变的部位、性质、严重程度后，再送一根前端带有球囊的导管到达病变处，在体外对球囊进行充气以扩张病变血管。如果单纯的球囊扩张效果不满意，一般还要送入一个用激光打磨切割成的合金支架到病变处，以支撑血管，达到使血管充分开通的效果。对某些不适合单纯PTCA加支架植入的血管，也可以用定向冠状动脉内膜斑块旋切术（DCA）等措施。和冠脉搭桥术相比，PTCA具有不开胸、不全麻、对病人创伤极小的优点。它的血运重建程度远高于溶栓治疗，但对某些病人其疗效不及冠脉搭桥术，而且存在l5％左右的术后血管再狭窄可能。

 

冠状动脉旁路移植术（CABG）也称为“冠脉搭桥术”。它是从病人身上取一根不影响生理功能的静脉或动脉，一端连接于主动脉根部，另一端连接于冠状动脉病变的远端，正好绕过有病的冠状动脉部分，像一座“桥”到达远端的心肌。

 

CABG不但可以解决药物治疗和PTCA在冠心病治疗中面临的难题，如冠状动脉分支处病变、多支处病变、无保护的左主干病变等，而且是目前最彻底、完整的血运重建方式。搭桥术后1－2月病人就可以恢复正常工作，其早期心绞痛症状的消除率高达85％－95％，65％以上病人术后5年无心绞痛，5年生存率为93％，10年生存率80％。即使3支冠脉发生病变伴心功能受损者，7年生存率也可达90％，而单纯接受药物治疗者仅为37％。以往多采用大隐静脉作为桥血管，随着手术技术和器械的完善与发展，目前外科医生更愿意采用内乳动脉、挠动脉等长期畅通率和生存率更高、预后更好的动脉作血管桥。

 

该手术一般需在全麻、体外循环和心脏暂时停跳下进行，这是病人对该疗法的主要担心。其实，1999年11月俄罗斯总统叶利钦所接受的就是大隐静脉搭桥手术。作为手持“核按钮”、身系全球安危的大国总统，能欣然接受这一手术，并“轻松”地在岁末年初爆出辞职特大新闻，巳雄辩地说明该手术已发展到了登峰造极的地步。我中心仅去年就完成了200余例冠脉搭桥术，成功率达98％以上。

 

激光心肌血运重建术（TMR或PMR）的原理是：爬行类动物的心脏没有冠状动脉，它们是靠心脏收缩期和舒张期的压力阶差把血液压入心肌间广泛存在的窦状间隙来对心肌进行血液灌注的。人类胎儿时期的心脏也存在这种间隙，只不过出生后这种间隙不再和心腔或冠状动脉直接相交通。那么，能否用激光能量在缺血的心肌上打出一些隧道，利用这些隧道和与激光隧道相交通的窦状间隙，通过收缩期和舒张期的压差来对缺血的心肌进行血液灌注呢？这是最初设想的TMR或PMR的原理，但目前的研究认为，其原理比最初的设想要复杂得多。

 

 

心血管疾病的治疗与食疗

 

心血管疾病的食疗：

 

研究显示，每天吃两个苹果能够减少人体血液中的脂肪含量。吃苹果还会增加血中维生素C的含量，平均可提升34%。每天吃苹果可以减少肠内的不良细菌数量而帮助有益菌繁殖，从而改善人体的消化吸收机能，也同样可以起到预防高血脂和血管硬化等与生活习惯有关的病症的作用。

 

香蕉和酸奶中钾的含量较高，有助于控制血压。国外对2600人跟踪研究的结果表明，一周6天每天吃含1克钾的食物，如一个土豆、一只大香蕉和225克牛奶，5星期后血压可下降4毫米汞柱。

 

还可多喝橙汁，橙汁含丰富的维生素C。血液中维生素C含量越高的人，其血压越低。研究认为，维生素C有助于血管扩张。每天服用60毫克维生素C片，或者多吃些蔬菜、柠檬和其他酸味水果，也可以起同样作用。

 

长期规律地吃鱼远比单吃心脏病药还要好，而且安全、无副作用。

 

长期吃富含长链多元不饱和脂肪酸的鱼类对于心血管病人所产生的保护效果，近年来已经由很多的学术研究所证明，特别是吃那些生活在寒带水域的深海鱼类。如鲑鱼、鲔鱼等，不仅可以预防心血管疾病，降低胆固醇，还可以减少心血管疾病达52%以上。而另一项研究也指出，常吃鱼的心脏病人，两年内的死亡率比起不吃鱼的人要减少30%。