食管胃底静脉曲张内镜下治疗效果好

 

    患者，袁某，男，63岁，因反复呕血黑便5年，持续黑便2月，在外院治疗效果不佳，以“食管胃底静脉曲张破裂出血 肝硬化失代偿期”住院，经内科输血、止血等保守治疗15天仍持续黑便，血红蛋白降至47 g/L，行胃镜检查：重度食管、胃底静脉曲张，并见中段食管曲张静脉活动性出血，行急诊内镜下食管曲张静脉套扎术：在出血点的下方行曲张静脉套扎1环，即见曲张静脉出血消失，并见曲张静脉出血点处有一2～3mm裂孔，此次共套扎3条粗大曲张静脉各2点。治疗后患者黑便消失。4周时患者血红蛋白升至 78g/L，行第二次内镜下治疗时见食管静脉曲张明显减轻，内镜下先予胃底2个结节样曲张静脉各注射组织胶1ml，再给予食管残存曲张静脉套扎10点。目前患者病情稳定，正在随访中。内镜下食管静脉曲张套扎术及胃曲张静脉注射组织胶疗法适应症广，有食管胃静脉曲张能耐受胃镜者均可进行，不能耐受手术的高龄、肝功能差的患者亦可行此治疗。该治疗相对简便、安全、风险低、疗效可靠。潍坊医学院附属医院消化内科季万胜

（消化内科 张红梅 焦建新 季万胜）