老年病人用药有何特点

        一、药物动力学特点：

             1、药物吸收：

             （1）胃酸分泌减少，胃内容物PH值升高。

             （2）胃肠肌张力增加，动力下降。上海市精神卫生中心精神科卢卫红

             （3）小肠吸收面积下降30%以上。

             （4）肠道血流下降。

             （5）胃肠道内液体下降。

             2、药物分布：

             （1）脂肪组织增加。

             （2）体内水分减少。

             （3）药物蛋白结合减少，游离浓度增加。

             3、药物代谢：

             （1）肝重减轻。

             （2）肝血流下降，药物清除半衰期延长。

            4、药物排泄：

             （1）肾实质减轻。

             （2）肾小单位数量与大小减少。

             （3）肾小球过滤率、肌酐清除率下降，也会使药物清除半衰期延长。

         二、老年病人用药特点：

             1、药物种类多：老年人病种多，多渠道配药，服药品种多。

             2、合并用药：老年人病种多，合并用药多，药物相互作用机会增多。

             3、长期用药：老年人慢性病多，常需长期用药。

             4、不良反应多，服药依从性差。

         三、用药原则：

             1、明确诊断，分清主次、轻重、缓急，分阶段重点用药。

             2、五药原则：老年人躯体疾病多，多合并用药，故需控制药品数量，

                                     一般不超过五个药。

             3、根据副作用选药，选副作用少的药。

             4、减量原则：起始低剂量，增量缓慢，增量间隔时间延长。60岁以上，

                一般用成人剂量的1/3，70岁以上，用成人剂量的1/4，80岁以上，用

                 成人剂量的1/5。

             5、暂停用药：出现不能耐受的不良反应或较严重的不良反应时，应减量，

                  乃致暂停用药。加强观察，检测药物浓度。

             6、个体化用药。

             7、口服为主。

             8、知情同意，告知家属，定期随访。

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