- 正确理解和认识心电图ST段和T波变化
- 作者:许俊堂|发布时间:2011-06-23|浏览量:1127次
在临床工作中我们常常遇到,医生或者病人误将心电图上出现ST段或者T波的变化称为心肌缺血,或者干脆认为就是冠心病,或者认为有点冠心病;还有将年轻人心电图ST段和T波的变化当成心肌炎的,这是极端错误和极其有害的。
心电图ST段和T波的变化综合体现心脏点活动的复极过程,凡是影响心脏复极的因素都可以导致心电图出现ST段和T波的变化,可以说ST段和T波的变化可以见于任何一种心脏疾病,如高血压心脏损害、心肌炎(心肌病)、心包炎、心脏肥厚和增大、心脏传导阻滞等。北京大学人民医院心脏中心许俊堂
除心脏疾病以外,其他非心脏因素也可以导致心电图出现ST段和T波的变化,这些情况可能见于:
1.肺栓塞
2.如脑血管意外:可以出现ST段抬高
3.腹部疾病:如胆囊或者胰腺疾病
4.早期复极综合征
5.血电介质紊乱:血钾、钠、钙的变化
6.植物神经功能紊乱或者神经官能症
如果病人心电图出现ST段或者T波的变化,应该特别留意是持续性变化还是动态(一过性)变化,如果持续存在多数不是心肌缺血或者冠心病所致;如果ST段(T波)变化与胸痛相关,那么极有可能是不稳定性心绞痛或者心肌梗死。
如果胸痛与失眠、精神压力(疲劳)、生气(不愉快)有过,活动后胸痛反而减轻,心电图ST段(T波)变化在心得安试验后消失,那么植物神经功能紊乱的可能性大,但应注意冠心病病人伴有植物神经功能紊乱,对于高度可疑或者高危病人,必要时行冠状动脉造影检查。
如果不存在高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病等危险因素,女性在绝经期前很少发生冠心病。