5.儿童皮肤扩张手术

    皮肤扩张术在儿童患者中的应用日益增多，这也是近几年组织扩张技术的一大特点之一。

    有一些疾病或先天性畸形，比如先天性黑痣、血管瘤、烧伤造成的瘢痕性秃发、烧伤造成的全身各部位的疤痕等，应用组织扩张术能获得非常好的治疗效果。既可以去除病变组织，又不会在孩子身体的其他部位造成难看的疤痕，因此，皮肤扩张术往往会成为儿童父母的第一选择。中国医学科学院整形外科医院整形科刘元波

    我们的观点是对于患有上述疾病或先天畸形的儿童来说，作为孩子的父母，应该把握这一原则：在学龄前完成治疗。理由有两个：一是在学龄前，孩子有充分的时间，不会因为治疗而耽误孩子的学业；二是，对于一些先天畸形来说，比如先天性黑痣，在学龄前完成治疗，孩子在长大之后，往往逐渐淡忘小时侯的治疗经历，其次，如果不在学龄前完成治疗，孩子上学之后，先天畸形所带来的“与众不同”的外貌会给孩子带来沉重的心理压力，严重影响孩子健康的心理发育和学业的进步。当然，也不是治疗时间越早越好，由于皮肤扩张术需要多次的扩张器注水，每次的针刺注射对于孩子来说，也是一个不小的负担，而且，年龄过小，如果不配合治疗的话，也使与皮肤扩张有关的并发症的发生率增加。我们认为在孩子4周岁之后，已经能够很好地配合医生的治疗，可以选择进行皮肤扩张术了。

    我们在临床工作中，经常会遇到一些这样的父母，他们非常疼爱自己的孩子，但由于他们缺乏一些有关的医学常识，而将孩子的治疗一拖再拖，比如，有很多父母会担心麻醉会对孩子的智力造成影响，其实，这完全是认识上的一个误区，麻醉科学发展到现在，已经变得非常完善，完全不会对孩子的智力造成影响；其次，有些父母会担心皮肤扩张术会给孩子带来难以承受的痛苦，根据我们的观察，由于儿童的皮肤弹性好，不但皮肤扩张的效果好，而且，与成年人相比，儿童对皮肤扩张的耐受能力更强。当然，孩子在开始手术前，肯定会对即将到来的治疗感到恐惧，这是难免的，这就需要父母多做孩子的思想工作了。

    作者：

    刘元波   北京中国医学科学院整形外科医院整形十一科

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