康复医学??健康新希望

 

 许多人或家庭有可能遇到这样的情况，突然中风或车祸、工伤，病人被送入医院急救，一两周后，病情稳定下来，却不能说话，无法交流，肢体活动障碍，不能行走，不能自理日常生活，接踵而至城市社会交往障碍、心理障碍等，给个人、家庭、社会带来诸多问题。如何解决这些问题呢，请来康复科吧。
有些人错误地认为康复就是疗养，其实不然。什么是康复呢？1981年WHO医学康复专家委员会认为：“康复是指应用各种措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。”康复一词，译自英文rehabilitation，原意是“复原”、“恢复原来的权力、资格、地位、尊严”等。在我国大陆译为康复，香港译为复康，台湾译为复健。它包括医学康复、教育康复、职业康复和社会康复。康复不但针对疾病本身，更重视疾病所导致的功能障碍，着重于提高生活质量，恢复患者独立生活、学习和工作的能力。济南市第一人民医院中医综合科栾庆平
康复医学始于本世纪初，战争催化了它的成长。一战期间，英国著名骨科专家Robert Jones首先开展了对伤员进行职业训练，一边他们在战后能重返工作岗位，那时康复医学尚不完善。二战期间及战后，美国医学家Howard Rusk ( 1901~1989 )，对受伤军人的治疗采取一种综合的、积极的功能训练方案，进一步阐明了康复的原则，即：不但要使伤者在身体上康复，而且要使他们在精神上康复。治疗的对象应该是整个人，而不仅是疾病。Rusk最终证实了：为了使伤员尽快恢复功能、重新回到战斗岗位，最重要的是康复而不是休养。随着经济的发展，生活水平的提高，人们对康复的需求越来越大。
康复医学是一门新兴的综合性的应用学科，目前在为保障人们的健康，造福人类发挥着越来越重要的作用。大家知道，药物治疗在医学上属化学治疗方法，大多数药物都有轻重不同的副作用,甚至出现过敏、毒性反应。而康复医学是运用物理的、电子的及传统中医针灸、推拿的方法去治疗疾病，可以说无毒副作用，近来被广大患者称为“绿色治疗”康复是综合采取一切措施，减轻因残疾或疾病带来的各种功能障碍，以提高生活质量，使患者重回社会。
 康复医学是相对年轻的学科，上世纪 80年代开始，我国以独特的中西医结合的康复医学，与世界现代康复医学的潮流相汇合，取得了长足的进步，已经有博士进入该领域。并得到政府和社会的重视，迅速发展。其后卫生部规定二级以上医院必须建立康复医学科，是综合医院必须建立的科室，是12个一级临床学科之一。并提出，综合医院康复医学科，是在康复医学理论指导下，应用功能评定和物理治疗、作业治疗、传统康复治疗、言语治疗、心理治疗、康复工程等康复医学的诊断治疗技术，与相关临床科室密切协作，着重为疾病的急性期、恢复早期的有关躯体或内脏器官功能障碍的患者，提供临床早期的康复医学专业诊疗服务，同时，也为其他有关疑难的功能障碍的患者提供相应的后期康复医学诊疗服务，并为所在社区的残疾人康复工作提供康复医学培训和技术指导。
康复医学是一门以功能障碍为主导、以回复功能、提高生活质量为目的的医学学科，康复医学的工作包括康复预防、康复评定和康复治疗。康复对象为损伤、急慢性疾病、老龄所致的功能障碍者，先天发育障碍的残疾者。主要有：脑血管意外、脊髓损伤（截瘫）、颅脑外伤、脑瘫、骨折、运动器官创伤、截肢和手外伤后功能障碍、腰腿痛、颈椎病、烧伤后疤痕、类风湿性关节炎、心血管和呼吸系统疾病康复、糖尿病、肥胖症、精神发育迟滞的康复等。
21世纪的医学发展趋势是：数字化、网络化、全球化、多元化，康复医学也不例外。人们对健康更加关注，康复治疗正是人们所寻求的对机体没有诸如药物副作用的治疗方法。
康复医学是医学的一个重要部分，是促进病、伤、残者康复的医学。其主要研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题，是医学的第四方面，与保健、预防、临床共同组成全面医学。
康复医学的对象主要是由于损伤以及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者和先天发育障碍者。功能障碍是指身体、心理不能发挥正常的功能。这可以是潜在的或现存的。可逆的或不可逆的，部分的或完全的，可以与疾病并存或为后遗症。这些功能障碍问题，仅靠临床医学是无法解决的，必须依靠康复医学。
　　在医学取得巨大进展的今天，各种传染病已基本上得到控制，目前人类的死因主要是心肌梗死、脑血管意外、癌症和创伤，这些患者除急性死亡外，还有很大部分可以长时间存活，对于存活患者的生活质量提高，就有待于康复医学。人口平均寿命延长，60％的老年人患有多种老年病或慢性病，也迫切需要进行康复。此外，应付巨大自然灾害和战争，地震、水火灾害和战争所造成的伤残者，进行积极康复治疗和不进行康复治疗，其结局大不一样，这也是必须重视发展康复医学的主要原因之一。
　　康复医学的作用
　　1．存活与康复。由于医学科学技术的进步，抢救存活率显著提高，有后遗症和功能障碍的患者亦随之增多。由于疾病慢性化，需要长期治疗的患者也急剧增多。
　　2．康复医学与临床医学并列，康复医学不是医疗的延续，也不是临床医疗的重复，应该从治疗的第一阶段就开始进行。
　　3．综合医院必须加强康复。康复必须从早期开始，开始得越早功能恢复的效果较好，费时少，经济，精力耗费少。急性期开始的所有医疗内容，都含有康复的意义。承担医疗第一线任务的综合医院，对康复负有重要的责任，是取得康复成功的关键。综合医院是早期实施康复计划的场所，是决定患者康复成功与否最关键的场所。可以说，综合医院应是康复的最佳场所、最佳时机。
4．临床医师与康复。临床医师既是临床专科医师，也应是该专科的康复医师，因为康复是所有医师的责任。临床阶段又是康复的最佳时期。在患者的全面康复中，临床医师起着非常重要的作用，应该充分掌握康复医学理论与实践，为患者康复服务。
康复医学与临床医学的关系
众所周知，在现代医学体系中，康复医学是医学的第四方面，与保健、预防、临床共同组成全面的医学体系，也可以说康复医学是临床医学的发展和延续，它们相互联系，共同组成一个统一的整体。在近代康复学早期，康复医学的倡导者美国纽约大学著名学者Rusk曾经指出：“如果还没有训练患者利用其剩余的功能很好的生活和工作，那么就意味着医疗工作还没有结束。”因此，康复医学也可称为后续医学。康复医学不单纯是临床医学的延续，而且还与临床医学相互结合，互相渗透，相辅相成。所以说临床医学与康复医学也是各有侧重，一般来说，临床医学的治疗对象是疾病，而康复医学的治疗对象是疾病引起的功能障碍。
康复医学内容广泛
没有康复治疗技术和服务，就没有康复医疗。早在现代康复医学建立之初，RUSK博士就指出：“对于许多残疾和临床问题的治疗，需长期地充分应用各种专门的康复治疗技术，否则，就不能满足患者对康复的需求。”康复治疗的方法很多，在康复治疗过程中，要充分地、协调地发挥各种康复治疗技术的作用。
现代康复治疗已经从单一的物理治疗转变为涵盖多种分科的治疗，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、假肢矫形器治疗、中国传统康复治疗。其中物理治疗也从传统的以电疗、热疗、光疗等为主要手段，转为以理疗和运动治疗并重。
康复评定
康复治疗人员不应只单纯实施治疗，还要进行康复评定和康复预防。康复评定是康复治疗的基础，没有评定就无法规划治疗和评价治疗效果。康复评定不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观地评定功能障碍的性质、部位、严重程度、发展趋势、预后和转归。应在康复治疗前、中、后期，对病人进行与康复治疗相关的功能评定。
康复医学的内容包括康复预防、康复诊断和康复治疗三个部分。“预防为主”是康复医学工作的主题，对继发性残疾的预防是指预先出现功能障碍之前开始进行康复治疗，也可以说，临床治疗越合理、及时，越有利于人体的康复。同样，康复预防与治疗越早介入临床治疗效果越好，这是继发性残疾康复预防的关键。康复诊断主要是指功能评估，包括对运动、感觉、知觉、言语、认知、职业、社会生活等方面的功能评估。
康复医学注重整体康复，因而具有多学科性、广泛性和社会性。康复措施针对伤残者的功能障碍，以提高患者功能水平为主体，功能的康复是全面的，既包括肢体功能、内脏功能、日常生活及就业能力的康复，也包括心理上、精神上的康复。总之，康复是以整体的人为对象、以提高生活质量、最终回归社会为目标。康复还需要环境和社会作为一个整体来参与，以利于他们重返社会。康复医学是以恢复功能为主，为了发挥瘫痪肢体残存的功能（如截瘫病人），可利用辅助器、自助器具以提高适应日常生活的能力，可给需要代偿的肢体装备假肢、矫形器、轮椅等辅助品。同时，应改善其生活环境，做好其家属、单位、社区的工作，对病残者进行照顾，改善公共设施（如房屋、街道、交通等），设立盲道、无障碍公园等等，最大限度方便病残者的生活。
继承传统的康复医学
朴素的康复概念及方法已有悠久历史，在我国古代有关康复医学的思想和功能康复的概念远在两千年前就已经开始出现。随着医学的起源，康复理疗的实践活动也就开始了。例如火的应用促进了灸疗、热熨等等康复方法的产生；砭石的出现开创了针刺康复方法之先河；活动肢体以减轻疼痛的“舞蹈”，不论从形式上还是从作用上来分析都可看作是康复医疗中传统体育康复法的雏形。《内经?素问》在论述瘫痪、麻木、肌肉挛缩等病症的治疗时，已重视应用针灸、导引（体操、气功、自我按摩）、熨（热疗）等物理方法进行功能康复。古代有关文献还记载了我国古代名医应用康复疗法对患者进行身心康复和保健的理论或事例。例如张仲景用吐纳（气功疗法）、华佗用五禽戏（运动疗法）、张子和用看角触、戏剧表演（文娱疗法）等方法治疗身心功能障碍。
康复医学前景无限
康复医学是医学的第四方面，在整个医学体系中占有十分重要的位置。尤其是在人类物质文明、精神文明建设中，随着生活、文化、经济技术的提高，人们对生活质量的要求也相对提高，不仅要治好病，疾病治愈后，人们对人体整体的功能也希望应达到尽可能高的水平。不仅要生存，而且要生活的好，要在社会上发挥应有的作用，为社会服务。康复医学的“提高功能、全面康复、重返社会”三大指导原则正是符合社会对医学的这种要求。
最近十几年康复医学有了很大的发展，除临床医学外康复医学与老年医学、运动医学、物理医学等等学科发生了密切的联系，而且康复医学本身不断地向纵深发展，与临床医学密切结合，成为临床医学的补充。世界卫生组织指出，二十一世纪人人享受初级保健，这就意味着随着人们进入二十一世纪，广大人民群众的健康水平将大幅度地提高。今后，随着我国人口老龄化的到来，老年康复医学必将受到广大医务工作者的关注，成为康复医学发展