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- 鞠洪斌副主任医师
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科室:
脊柱外科
- 脊柱侧弯介绍
- 作者:鞠洪斌|发布时间:2013-03-30|浏览量:297次
1、什么是脊柱侧弯?
脊柱的某一段偏离中线,形成曲线,称脊柱侧凸。侧凸畸形可与超过生理性的前凸或后凸畸形同时存在。侧凸的椎体伴有旋转畸形,侧凸程度愈大,旋转愈严重。使肋骨和胸廓变形,两侧不对称,严重影响心肺功能。产生侧凸的原因很多,但80%以上是原因不明的特发性脊柱侧凸。幼年及少年多发。脊柱侧弯的发病原因尚不明确,国内脊柱侧弯发病率为0.61%,女性多于男性。以10岁至14岁之间青少年常见。因为这一时期是人一生中第二个骨骼生长高峰,脊柱骨生长较快,原本轻微的脊柱侧弯此期加重也较快,所以家长对这个年龄段的青少年应特别注意。广州市第一人民医院脊柱外科鞠洪斌
2、脊柱侧弯的临床表现是什么?
1).剃刀背畸形。
2).两肩及两侧髂前上棘不等高,胸廓不对称。
3).内脏压迫症状:最主要的是循环系统的压迫,心脏移位,心功能受限,心跳加速。其次是肺活量减少,呼吸加速。再次是消化系统受压而致消化不良、食欲不振。神经系统方面可产生神经根性疼痛及脊髓麻痹症。
轻度的脊柱侧弯患者早期外观的畸形并不明显,往往在游泳、沐浴或者体检时才发现。随着病情的发展,患者可表现为站立时姿势不对称,如双肩不等高、形成"刘罗锅",俗称"剃刀背"。如果病情继续发展,患者可出现呼吸困难、进食困难,部分患者还可出现下肢麻木、肌肉萎缩,重者可能出现截瘫。由此可见,脊柱侧弯给人类的身心健康均带来极大的危害。
3、脊柱侧弯如何治疗?
目前脊柱侧弯的治疗主要有两种方法:
1)非手术治疗
观察:通过拍摄站立的脊柱全长X光片,如果患者病情较轻微,例如侧弯角度在20度以下,那患者只需每3~6月定期复查和拍摄X光片检查,如明显加重,则需考虑支具或手术治疗,否则可行功能锻炼,观察病情变化。
佩戴矫形外支具治疗:主要是针对侧弯不太严重但有继续发展趋势的儿童和青少年有效,侧弯角度在20度到40度之间。患者需要每日佩戴23小时,治疗时间因人而异,一般需要到患者骨骼发育完成为止。
2)手术治疗
手术指征:侧弯角度>40度,进展速度>5度/年,并且伴有明显外观畸形。手术治疗通过钛钉及钛棒内固定等技术将弯曲的锥骨慢慢拉直固定,融合关节。预防脊柱侧弯继续发展及改善肺功能、矫正外观的目的。术后需佩戴保护性支具3~6个月,直到植骨融合。