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- 许家健副主任医师
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医院:
广州市妇女儿童医疗中心
科室:
耳鼻喉科
- 分泌性中耳炎
- 作者:许家健|发布时间:2009-03-23|浏览量:462次
广州市儿童医院耳鼻咽喉科 许家健
儿童有时会说耳朵进了水一样听不清,可耳朵眼又是干的,怎么回事呢,这时可能是得了分泌性中耳炎。广州市儿童医院耳鼻咽喉科许家健
什么是分泌性中耳炎?要搞明白这个问题先要了解耳朵的结构,耳朵分为外、中、内耳三部分,就好比一个大院有三进一样。外耳就是我们平时所说的耳朵,包括耳廓(大多数人所认为的耳朵)、外耳道(就是耳朵眼)。中耳与外耳道(也就是耳朵眼),在正常人是不相通的,其间隔了一层膜,叫做鼓膜,这两进之间正常是不通的呵,所以正常人耳朵进水并不会引起中耳炎,但如果鼓膜破了,外耳与中耳相通了,这时耳朵就不能进水了,因为水中有很多细菌病毒会通过鼓膜上的孔进入中耳使其感染或使原有感染加重。内耳这一进就像迷宫一样,又被称做迷路,是声能与神经电信号转换的部位,当然还有与平衡有关的前庭,在这里就不详细叙述了。
知道了耳朵有外中内耳三部分我们就可以来了解什么是分泌性中耳炎了,顾名思义,就是中耳里面有分泌液了,也就是平时医生说的中耳积水了。
为什么中耳会积水呢,上面我们知道,正常人中耳与外耳不相通的,可是中耳还有一个下水道(实际上是通气道)与外界相通(专业术语是咽鼓管,就是咽部和鼓室(中耳)的管子呵),这个下水道通到了鼻咽部(就是鼻子的后边呵),正常情况下这个下水道是有时开有时关的,你吞咽、打哈欠、捏鼻用力鼓气时就可能开了,这样中耳里面的气压就与外界是平衡的。有时感冒引起鼻窦炎、鼻咽部炎症,或是腺样体肥大,慢性鼻炎下鼻甲后端肥大,过敏性鼻炎引起的鼻咽粘膜水肿,鼻咽癌放疗,引起这个下水道阻塞,就会引起中耳积液了。
你说了,我只是这个管子不通了,怎么会有水呢?又没有进去水。因为中耳的壁上是粘膜,这些粘膜可以吸收中耳内的空气,时间长了,就引起中耳的负压和中耳粘膜的改变,增生出许多腺体,分泌出许多液体,这就是分泌性中耳炎了,再就是急性炎症中耳粘膜充血,分泌也会增加,也会分泌出许多液体,也形成分泌性中耳炎。
分泌性中耳炎要怎么来检查呢?可以做一个耳镜检查,就是医生用小电筒一样的工具照一下,或是用电子纤维镜或硬质电子耳镜检查,通过鼓膜看看中耳内有没有积水。要是鼓膜比较厚,或是什么其它原因看不清,就要做一个声导抗的检查,这个检查是放个耳机一样的东西在耳朵上听一下,没有任何不舒服。实际上这个检查测的是咽鼓管是否通畅,中耳有没有积液,这样就能明白疾病的严重程度了。
搞清楚是不是中耳炎后,就要明确如何治疗了,上面我们知道分泌性中耳炎是因为耳朵的下水道(咽鼓管)不通引起的,所以治疗多是通过治疗鼻腔来治疗分泌性中耳炎的。包括鼻腔内用药,用治疗鼻炎的中成药,抗生素,还有粘液促排剂(用来促进咽鼓管内纤毛的运动,使用说明上可能写的是治疗支气管炎呵),另外可以做耳超短波理疗促进恢复,如果鼻腔内没有分泌物,还可以做捏鼻鼓气来通畅咽鼓管。如果药物治疗3?6个月没有效果可能要行鼓膜穿刺或切开置管。
最后讲个预后的问题,部分分泌性中耳炎,不治疗也可以恢复,部分药物治疗可以恢复,还有部分可能要进行鼓膜穿刺或切开置管。如果长期分泌性中耳炎没有得到治疗,分泌物可以硬化,引起中耳粘连,这时听力会严重降低,而且没有很好的治疗办法。