更加灿烂的微笑--唇裂二期修复术

 “南美有一个传说，唇裂婴儿是降临到这个世界的神”。如何让这些带着“神迹”出生的孩子绽放微笑？

现在婴幼儿唇裂一般都会得到比较早期的及时治疗，手术后裂隙消失，家长一般都会比较满意。然而，随着孩子一年年长大，参与社会的机会越来越多，受到的社会舆论压力日益增加，对面容的要求愈来愈高，患者和家长往往会觉得唇部还有程度不同的畸形，比如唇部瘢痕、上唇不整齐、唇红缺损、前唇短小、人中过宽，唇红不对称，口轮匝肌修复不良，前唇部唇龈沟过浅，上唇过紧，上唇过长,鼻翼塌陷不对称，歪鼻，鼻底宽大等，我们把这种畸形叫做唇裂继发畸形。广东省妇幼保健院整形美容中心胡葵葵

    为什么在小的时候做了唇裂修复术，还会出现畸形，有的甚至还比较严重呢？这里有以下几种原因。1：患儿手术时年龄很小，有些畸形要素尚不明显，以致手术时没有或不可能将畸形全部修复。2：手术者经验不足或设备条件有限，手术效果受到影响。3：畸形严重，一次手术不可能将畸形彻底修复。4：随着年龄的增长，唇鼻和上颌骨不断发育，陆续出现新的畸形。

因此，家长们不能认为手术以后孩子就可以恢复正常，而是应该认识到，手术首先解决的是关闭裂隙，形态怎样才能接近完美，还有待于日后二期手术的不断修整。在国外一些发达国家，唇裂的手术治疗会一直延续到成年在国内。大多数的患儿家长由于对唇裂的发展进程了解甚少，认为手术一次就解决问题,唇裂修复后的遗留畸形没有办法再进一步修复或者是术后出现的继发畸形应当到成人以后再做手术矫正。这些想法都是非常错误的，不但影响了患儿的外观，也延误了最佳的治疗时期。应该认识到唇裂术后继发畸形应随着患儿的生长发育要不断的进行整形，这样才能达到最佳的外形效果。

那么什么时候做唇裂继发畸形修复手术呢？对于较重的唇畸形，主张较早期进行二期整复,一方面是外观的改善，另一方面也是给患儿营造有利于身心发育的环境,以免患儿在学校受到同学们的嘲笑、歧视而影响患儿心理上的正常发育。

    唇裂术后继发畸形的主要表现在唇部、鼻部以及上颌骨的畸形，但又因人而异，而且同一种畸形的程度各不相同，所以手术复杂而又灵活,没有固定的手术设计,从某种意义来讲，它的难度甚至超过唇裂的修复手术。因为它的可利用的组织量常常是不够的，手术中要尽量地爱护组织。鼻畸形修复在唇裂继发畸形中是十分重要的,修复中要尽量使鼻形端正，鼻孔等大，鼻翼对称，鼻柱中正，必要时可行软骨或其代用品置入充填术。另外虽然有些畸形已纠正，但随着发育可能又会出现新的畸形，所以术后要定期复查，遵守医生的指导，尽量减少继发畸形的出现。当患儿发育成熟后还需要做更彻底的整复手术。

    爱美之心，人皆有之。鼻唇部的形态是决定面貌美丑的重要因素，唇裂术后畸形的患儿，年小时，本人可能不会觉得有什么大的危害，但随着年龄的增长，其心理和社交将会愈来愈受到影响，并直接影响他们的就业和社会交往，因此非常有必要进行二期修复，让他们拥有更加灿烂的微笑。