智齿横向生长，顶住前面大牙的牙根，需要拔除吗---医患交流有感

患者： 大夫，您好，我现在准备做正畸治疗，今年24岁，上牙列有14颗普通牙，另有两颗智齿，其中一颗已萌出，牙位方向基本正常。另外一颗还在牙龈下，用手摸不出来，但这颗从X光片上看出。下牙列12颗牙，没有智齿，正畸医生说我是下牙列天生恒牙缺失。做正畸需要拔除上牙列的两颗牙齿，使中线对齐，还说要等到做了牙箍以后把大牙往前移，使那颗长斜的智齿受力变小，有可能萌出时再做拔除，较为容易。而另一侧由于我的第6号磨牙10岁左右时被蛀，补过，这次医生说这颗牙已穿髓，所以我选择该侧拔除这颗牙，正畸医生说把大牙拔除后，再将第7颗磨牙向前移，最后的那颗方向正的智齿就会向前移半个牙位，如果能够和下面的牙产生咬合关系，就不用拔除了 昨天刚把那颗6号牙拔了，疼得死去活来得。下个月5号要再去拔5号牙，医生说下次再拔牙前就要开始粘东西了。 1.我的那颗横着长的智齿必须要拔吗，是现在正畸前就拔掉好，还是像正畸医生说的那样，等到大牙前移，智齿继续萌生，冒出牙龈，再拔，我现在就能感觉到有时吃饭这颗被顶的大牙偶尔有点疼。要是等到正畸过程中某时再拔，会不会对正畸产生影响。 2.我那颗牙位和生长方向相对正常的智齿要是能向前移，是不是就不用拔了。我好怕拔牙，昨天那个大夫给我拔的时候拔了一个多小时，把大牙的一个牙根给拔断了，好不容易才取出来。如果是智齿，是不是更难拔？中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科及整形美容中心郭永峰

中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科及整形美容中心郭永峰：你的正畸医生设计的方案我感觉应该是正确的.拔牙有时会很难的,断根折断有时在所难免,我们外科医生有时也会头疼这事.但不要因为一次的痛苦就放弃了追求幸福的努力,对不.其实拔上颌牙疼痛很轻的,可以做到无痛.

患者：郭大夫，谢谢您，听了您的话，我治疗的信心增强了很多！

患者：郭大夫，您好，我现在不确定是应该像正畸医生说的那样等戴上牙箍后，磨牙向前稍微移动一些以后，智齿有可能露出龈外，那时再拔，还是现在在该侧牙齿矫正之前就拔，有点担心该智齿顶着前面的大牙，会很难拔，或者把前面的大牙带出来，很想听听您的意见。谢谢您。

中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科及整形美容中心郭永峰：

我觉得都可以。我详细看了你的片子，拔这两个智齿应该都没多大问题。但前提是拔牙医生有经验和技术。这两个牙如果拔除，应该在五分钟之内搞定。

患者： 哦，我明白了，谢谢您！上次给我拔大牙的那个大夫拔我后给我解释说因为我是正畸拔牙，所以没有用其他太多的工具，只能用钳子之类的拔牙工具进行左右的晃动，以此拔出，所以我想这可能是那次拔牙时间比较长的原因。郭大夫，假如是拔这颗智齿，也会有这样害怕损伤的考虑吗？

中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科及整形美容中心郭永峰：

这个牙是只能用挺子拔除的。危险只是前牙的损伤和上颌窦瘘。不会有牙槽骨的损伤影响正畸的情况的。

患者：郭大夫，谢谢您，我脑子里有个有点小创新的想法，就是我的右侧这颗阻生智齿如果拔除了以后，将右边其他的牙齿向后移一些吗，这样的话我就可以不用拔右侧的那颗5号双尖牙来留出空隙了，又能对齐中线，还能减少拔一颗牙的痛苦，您说这样可行吗？

中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科及整形美容中心郭永峰：

这个问题你得和正畸医生商量,医生也会参考你的意见的.如果不行,他也会把道理给你讲清楚.

和你聊点题外话:

你通过矫正和拔牙,也理解了很多医疗上的问题和思考方法.你对医生的理解对医生的言行可能会有更深一层的体会了.医生和患者本是同战友的,共同的敌人是疾病.然而,现实的情况,比如人与人信任的缺失,道德的沦丧,官方言论的失实不可信,导致患者无所适从,医生如履薄冰,最终结果是两败俱伤.和医生真心的沟通,医生也会用心和你交流,和谐的医疗就会产生.治好了说句谢谢,治不好,一句对不起,何必针锋相对,水火不融.

我们无权要求别人怎么做,只能做到问心无愧,对得起良心,对得起自己的称号.

医疗环境的改善,我们医患人人有责.

有感而发,多说两句.祝你就医顺利,天天好心情,我们共同努力让你得到最好的治疗效果.

患者：郭大夫，您好，我听了您的建议，10月8号去拔了右侧上边的阻生智齿，当时拔牙的过程很顺利，大夫拔的过程中没有有凿子、锤子，不到半个小时就拔出来了，我把牙齿要了回来，不像一般的大牙有三个根，好像就只有一个粗根，但是那个根上面有几条棱，我也没有听到牙根断裂的声音。一周后拆线，后面一直都恢复得很好，不过最近我觉得那里隐约有不舒服，特别是吃饭的时候碰到硬的东西。用手摸那个部位，发现在拔牙创的后方，就是靠咽喉侧冒了一个尖尖出来，用手碰感觉疼。我就去医院找给我拔牙的医生给看，她看了以后说那个是骨头，因为拔过牙的时间不长，所以还没有长平，完全长平需要三个月。现在过了几天了，我感觉那个小尖尖冒得比前两天多一点了，用手去摸感觉比以前触觉更明显，用口镜去看，那个小尖尖处泛白，把周围的口腔黏膜都扎肿了，我心里有点担心，不知道什么原因，难道是有牙根残留，想咨询下您.

中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科及整形美容中心郭永峰：

牙槽骨骨折造成的，没有关系，局麻下把骨尖咬掉，再缝合上，一周就好了。这种情况很常见的。

患者：哦，那也就是说我还是要去找那个医生给我在做一次手术了？

患者：如果不做手术，以后那块骨尖是不可能长平的是吗

中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科及整形美容中心郭永峰：

不做很长时间才有可能长平。现在问题是刮舌头，对舌头有损伤，需要处理。如果没有什么不适就可以观察。