拉米夫定变异

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 慢乙肝，40岁男。2008年8月肝炎住院服用拉米夫定。拉米夫定服用一年半变异，今年三月dna升10的4次方，四月10的3次方，6月5次方，7月6次方，检查拉米夫定耐药，耐药点rtl180m,突变型+++。rtm204i/v/s,突变型+++。rtl181v/t,突变型T++野生型+。肝功正常，肝穿中度纤维组质增生，肝细胞弥漫性浊肿，部分气球样变，肝小叶内少量点状坏死，少量慢性炎症细胞浸渍。汇管区中度扩大，轻度碎屑样坏死。基因分型c型。肝功今年一直正常。 目前服用恩替卡韦和阿德福韦酯，还有服一种抗纤维化的药。三个月只降到8.3*10的3次方，其中第一个月效果好，降到1.7*10的4次方，第二个月1.2*10的4次方。有个弟弟也是乙肝，吃拉米夫定4年多了，今年下半年也变异了。父母无乙肝，有抗体。 病毒降得比较慢，比原来服拉米夫定差多了，效果不是很好，自己知道也挺麻烦！因为不是专业人员，对这种情况的病毒变异机制不是很懂，跟病毒长期相处的信心不是很强。想问一下这种情况是不是服药要服一辈子，还有没有停药的可能？如果通过提高自身免疫力跟药物配合，还有没可能逐步减少对药物的依赖呢？还有据说这种情况发生再变异的几率很大，想请教一下，增强自身免疫力的话，能不能减少变异的可能性或减少变异后带给肝脏损害的可能性？像我这样可以怎么做才能积极的面对治疗，饮食？保养？锻炼？心态？请对这方面有研究的您能给个建议，特别是有临床的案例，不胜感激！请不要安慰性的话，实话实说。谢谢！邯郸市传染病医院肝科秦书梅

邯郸市传染病医院肝科秦书梅：

看我网站里的文章有答案。

患者：很有研究，不像现在有些医生就是忙着捞钱！但具体对我这个个体，目前的这个治疗方案，好么！有的医生又告诉我改用干扰素治疗，我的主治医生医生是说了三种方法叫我自己选择，呵呵，真是笑话！我选了这种。经济条件还好，有医保，您给我提个建议。还有日常生活要注意的请您也指导一下。还有您这么早回复六点，要注意休息，身体健康，工作顺利！才可以多帮助我们病人。

邯郸市传染病医院肝科秦书梅：

   就目前治疗方案坚持服三个月，再查HBV-DNA,肝功能，肝胆脾B超，乙肝五项，还是不转阴，经济条件好可以换成长效干扰素抗病毒。你抗病毒治疗前是小三阳还是大三阳。也就是1-4-5阳还是1-3-5阳？

    忌酒，生活一定要规律，营养均衡，心态平衡。可以用上胸腺肽调节免疫功能。对增加抗病毒效果有好处。

    谢谢你的鲜花！和关心！祝你早日康复！