2012“世界关节病日”科普小知识（2）

4、关节疼痛的患者，需配合医生做什么检查？

（1）小便常规：是必须的基本检查，异常提示肾脏有损害或尿路感染。

（2）血液检查：包括血常规、肝功能、肾功能、尿酸、血糖、血脂、肌酶、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP），这些项目可以反映身体器官功能是否良好，提示疾病是否严重。其中ESR、CRP可反映炎性病变活动程度。同时，患者长期使用抗风湿药物时，这些项目也需定期监测，保证用药安全。湘雅二医院风湿免疫科李芬

 

（3）免疫学检查：包括免疫球蛋白、补体C3、类风湿因子、CCP抗体、HLA-B27、抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、抗ENA（盐水可提取的核抗原）抗体、血管炎抗体、自免肝抗体、肌炎抗体、抗心磷脂抗体等很多种类。这些检查对诊断不同的关节病、判断疾病的轻重与活动性、并对指导治疗具有重要价值。

（4）关节影像学检查：包括X线、CT、磁共振（MRI）、B超。各项检查对疾病诊断及指导治疗很有帮助。例如关节X

线检查可初步判断关节受损程度、分期及治疗效果、预后，对于早期或关节损害不显著时，需要选择核磁共振，才能发现关节、软骨、肌肉的细小病变。

（5）关节穿刺检查：用穿刺针抽出关节腔内积液化验，可以帮助鉴别外伤性关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎和化脓性关节炎等。

 

5、目前人们对风湿病治疗的误区是什么？

（1）误区一：认为风湿病是“不死的癌症”，是“不治之症”。背上了“死不了，活不旺”、“轻了是懒汉，重了是瘫痪”等思想包袱，悲观失望，不积极治疗；或者听信虚假医药广告，病急乱投医。结果耽误和错过最佳、有效的治疗时期，致使疾病不断恶化、致残，甚至“无可救药”。其实随着科技发展，新型有效的抗风湿类药物尤其是生物制剂的上市，对绝大多数患者控制病情，长期缓解已成为现实。

（2）误区二：有些人认为风湿病不是什么大病，死不了人，只是关节痛一痛罢了，痛得厉害就吃点止痛药，不痛就行了。这种想法更是不对，因为风湿病是一种慢性渐进性疾病，患病时间长了，又不适当治疗，疾病会进一步进展，最终导致残废、危及生命。

（3）误区三： “滥用激素”导致向心性肥胖、糖尿病、骨质疏松、感染是不少类风湿关节炎患者常见的误区和不良后果。虽然激素有强大的抗炎、消肿止痛作用 。但单用激素不能从根本上阻止病情发展，并有很多副作用。也容易产生赖药性和抗药性，一旦停药症状就会反跳，甚至有生命危险。因而一定要在风湿科医生的指导和观察下正确的使用激素。

 

6、风湿病的常用治疗药物，包括哪些？

（1）非甾类抗炎药(NSAIDs) ：常用的主要有美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬、依托考昔等，起效快，一般数日可缓解疼痛症状，无药物依赖性，但不能控制病情进展，必须与改善病情药（DMARDs）联合应用。

（2）改善病情的抗风湿药（DMARDs）：传统的药物包 括甲氨喋呤、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、羟氯喹、来氟米特等。此类药物可以较好的控制病情，主要缺点是药物起效较慢，一般要3-6个月才有效，有一定的副作用。

（3）糖皮质激素：有抗炎和免疫抑制双重作用，广泛应用于自身免疫性疾病。但是在关节类疾病中，不主张首选，因为长期应用可导致骨质疏松、股骨头坏死而加重关节病变。

（4）生物制剂：是近十年风湿病治疗的最大进展，主要包括：抗肿瘤坏死因子（TNF-α）阻滞剂、抗CD20单抗等，疗效显著，只是价格昂贵。

 

7、到风湿免疫科看病，需要做哪些准备？