中央电视台<健康之路> (2005年01月12日 15:30）

三叉神经痛的介入治疗 

　　1、马逸 主任医师 辽宁省人民医院神经外科二科主任 参与并完成颅内肿瘤颅外伤等手术两千多例 目前主要从事顽固性三叉神经痛及多种慢性顽固性神经痛的外科治疗与研究（左图）

　　2、李岩峰 副主任医师 毕业于中国医科大学参与并完成各种神经外科手术近2000例 现重点从事三叉神经痛等多种慢性顽固性疼痛的外科治疗（右图）  辽宁省人民医院神经外科马逸

　　主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是三叉神经痛方面的问题。  　　

    旁白：今天我们在这里碰到了几位正遭受疼痛折磨的患者。  　　

    患者童枝兰：那种疼痛简直无法想象，抗不住了。  　　

    旁白：童枝兰58岁，左腮疼痛三年。  　　

    患者文振兴：我疼的时候上医院看病都没发走路了。  　　

    旁白：文振兴72岁，右腮刺痛一年。  　　

    患者崔颜：我疼的时候想死了得了，什么都不想了。  　　

    旁白：崔颜47岁，左腮点击似疼痛五年。  　　

    旁白：这几位患者所经历的剧烈疼痛是常人无法体会和想像的。  　　

    主持人： 三叉神经痛为什么会这么剧烈？  　　

    马逸：首先来了解一下有关三叉神经的知识，三叉神经是一对感觉神经，分布在人体的头部两侧，三叉神经可以分为三支，第一支就是眼支，支配眼球以及眼球以上的一些部位，第二支支配叫上颌支支支配从眼裂到口裂之间的这段皮肤，包括鼻翼部等部位，第三支也叫下颌支，支配下面部等部位。三叉神经痛可以发生在所有这些区域里面。三叉神经痛大体上可以分为两大类，一类叫做继发性三叉神经痛，也就是说通过现在的检查手段能够找到明确的病因。通常我们所说的三叉神经痛主要指的是另一类，我们称之为原发性三叉神经痛，也就是说到目前为止没有找到明确的病因。实际上关于三叉神经痛的病因，到目前为止并不是特别清楚。三叉神经的功能主要是一种支配所在区域的感觉功能，比如面部感觉、舌头感觉等。  　 李岩峰：许多患者把三叉神经痛形容为天下第一痛，疼起来非常痛苦，患者通常形容这种疼痛似针刺感、电吉感、撕裂感等。另外许多病人疼痛的时候还会有流口水、面部抽动等症状，非常痛苦。  　　

    马逸：三叉神经痛最常见的发病部位是在第二支和第三支，很多患者表现为牙疼或者是鼻翼和口角旁疼痛。  　　

    李岩峰：很多病人在疼痛发作的时候不能刷牙、不能洗脸、不能交谈，正常的工作和生活都无法进行。另外病人疼痛时间过长还会产生精神方面的症状，比如抑郁、躁狂等。国外统计表明50％以上的病人在疼痛发作的时候都有自杀倾向。  　　  主持人：来认识一位患者：  　　

    旁白：在众人眼里从事美术工作的张先生是一位性情开朗的人，可惜天有不测风云，2000年秋天身体不适让老张发起愁来。  　　

    张先生：突然觉得牙疼，只要牙刷往这一递、一碰，就像针扎一样，比针扎还厉害，疼得我脑心迸裂。  　　

    旁白：跑遍了大大小小的医院，张先生决定拔掉平日里最疼的那两颗牙。  　　  张先生：拔完牙还是不行，回家一吃饭疼痛依旧。后来大夫告诉我是三叉神经痛。  　　

    李岩峰：我们门诊经常能够遇到这种在治疗上走了很多弯路的病人。  　　

    马逸：三叉神经痛和其他疾病的鉴别对一个专业医生来说并不是很难，因为三叉神经痛有其自身特点。比如发病肯定是在三叉神经所在区域之内等。一般发作时间尤其在早期一般每次发作几秒钟或者一分钟，一次发作后可能会间隔很长时间，疼痛特别剧烈。当然面部发生的疼痛不仅仅是三叉神经痛，比如我们常说的牙疼，牙疼一般属于持续性的疼痛，如有必要到牙科进行抗炎治疗后几天就好了。另外需要鉴别的就是偏头疼，偏头疼也属于一种持续性的疼痛，一般发作是4－72小时，而且是跳跃式的疼痛，跳跃的频率和血管的波动是一样的，偏头痛每次发作的时候都会伴有恶心、呕吐、看不清东西等。  　　

    三叉神经痛的发病特点  　　

    1、 反复发作  　　

    2、 发病持续时间短，疼痛剧烈  　　

    3、 各项检查均正常  　　

    主持人：一起来看看三叉神经痛患者是怎样对待这种疾病的：  　　

    患者：不敢洗脸、不敢刷牙、不敢吃饭，洗脸的时候也只敢擦半边脸。  　　     患者：我一个礼拜烫一次澡，通身出汗，出汗后可能就好一些。  　　

    患者：封闭以后这半拉脸都木了，吃什么都不香，脸就像木头块一样。  　　     马逸：三叉神经痛属于一旦得上以后很难自愈的疾病，患者还是应该采取更加积极主动的治疗方法，  　　

    李岩峰：三叉神经痛在后期会越来越重，别说工作了，即使是正常的生活都无法进行，  　　

    主持人：三叉神经痛有哪些治疗方法呢？  　　

    马逸：三叉神经痛的治疗可以大致分为三种方法，头一类是药物治疗，主要的药物就是卡马西平，卡马西平对于三叉神经痛来说就是一种止痛药，但是长期应用可能会有一些副作用，因此我们不主张长期吃药。  　　

    李岩峰：第二种治疗方法就是传统的开颅手术，在耳朵后面打一个洞，进行三叉神经根的微血管减压术，这种手术已经有三四十年的历史了，已经治愈了成千上万的病人，但是三叉神经痛本身是一种老年性疾病，患者一般年龄比较大，可能有一些其他的老年病，比如高血压、糖尿病、心脏病等，不能适应手术，因此风险性是比较大的。  　　

    马逸：一名美国医生在很多研究的基础上发明了三叉神经痛的介入疗法，受到了患者和医生的欢迎。介入治疗最大的特点就是不需要手术，不需要开刀。如图首先给患者做一个全身麻醉，然后在患者的面部选一个穿刺点，通过穿刺针放入一个球囊导管，通过球囊在神经根结部位适当的压迫之后，手术就完成了。这是一个简短安全的过程。这项技术在国外已经开展了二十多年，我们医院是从2000年底开始的，国内开展已经有了四年多的时间，目前我们辽宁省人民医院还是有能力完成这种治疗的独家医院。  　　

    主持人：手术有风险吗？  　　

    李岩峰：这种手术是一种全麻手术，是一个微创的小穿刺点，几乎是没有什么创伤的，对于病人几乎没有风险。国外的统计到目前为止还没有一个患者因为这种治疗导致死亡的。  　　

    马逸：我们医院在国内做了将近700例患者，到目前为止还没有因为做这种手术发生死亡的。  　　

    主持人：哪些患者可以进行介入治疗？  　　

    李岩峰：三叉神经痛分为两大类，一类是原发性的三叉神经痛，一类是继发性的三叉神经痛，我们这种介入治疗的方法对于所有的原发性的三叉神经痛患者都是适用的。另外对于继发性三叉神经痛患者的治疗我们也做了一些尝试，也取得了一定的效果，但是我们还是奉劝患者要首先进行去除病因的治疗。  　　

    主持人： 治疗后还需要病人住院吗？  　　

    李岩峰：这是一个全麻的手术，一般来说病人都需要住院治疗，手术时间很短因此恢复起来也很短，一般3－5天病人就可以出院了。  　　

    主持人：治疗费用是多少？  　　

    李岩峰：手术整个费用从住院到出院大约7000元左右。  　　

    主持人： 手术有副作用吗？  　　

    马逸：整体看来这种介入治疗的副作用是比较少的，我们经常遇到的问题就是做完治疗后患者反映有轻度的发麻的感觉，这种症状会逐渐好转，一般会逐步好转。我们在治疗的过程中也在逐步摸索更好地处理并发症的问题，情况肯定会越来越好。  　　

    主持人：介入治疗后还会复发吗？  　　

    李岩峰：目前治疗三叉神经痛所有的方法都有一定的复发率，但是经过我们多年的摸索，我们现在已经把复发率控制在5％以内（总数大约700例）。复发后完全还可以再次治疗。  　　

    主持人：四川徐女士 84岁 我患三叉神经痛30余年，还有糖尿病、冠心病、高血压，请问能否采用这种治疗方法？  　　

    马逸：完全可以采用这种方法。我们做过的最大年龄的患者是97岁，很多病人都是经过了很多别的治疗效果不好才来的，介入治疗效果都是非常好的。  

　　主持人：医院联系电话[phone]；门诊时间 马逸 周一全天 李岩峰 周二全天