摘自《平顶山晚报》（2010年04月26日）

因患病颈部留有小洞28年，每隔两三天都要向外流异物

   

   本报讯  十多岁时的一场病，让市民赵先生的颈部留下了绿豆大小的孔洞。28年来，每隔两三天颈部都要鼓起一包块儿，然后流出饭渣和脓液。赵先生在二十多年间奔走在多家医院，很多医生都没有见过，更查不出什么原因，孔洞依然存在。近日，在中平能化医疗集团总医院头颈外科,他的这个洞给补上了。平煤集团总医院耳鼻喉科王军

    今年42岁的市民赵先生是中平能化集团的一名职工，14岁时，患上了化脓性甲状腺炎。从那时候开始，赵先生的颈部出现了一个像绿豆大小的孔洞，无法愈合。每隔两三天孔洞的上方就会慢慢地鼓起一块儿肿物，憋得很难受。肿物导致洞孔憋开，饭渣和脓液从洞中流出，这些异物流出后，脖子又没事儿了。20多年来，赵先生找了不少医生给看，都因不确定什么原因导致拖到现在。

    几天前，赵先生来到该院普外科，也因不确定原因推荐他到头颈外科，接诊的头颈外科主任王军在详细询问病史并查看赵先生的病情后，初步认为有三种原因：一是腮裂瘘管，但这个病是先天性的，一般不可能到十四五岁才出现；二是淋巴结核，但赵先生在这些年里，多次化验过，排除过这种可能，而且，如果是淋巴结核，孔洞不止这么小；三是食管瘘。在做了更进一步的检查后，排除了一些癌变的可能，而且这个创口与周围血管关系较清晰，王军决定为赵先生实施手术。

    术中探查，发现是二十多年前因化脓性甲状腺炎侵犯到食管，导致食管穿孔形成食管瘘。赵先生在吃饭的时候，大部分饭流进胃里，少部分饭渣残留到孔洞附近，造成感染化脓。两三天饭渣和脓肿使孔洞憋开，饭渣和脓液流出后，难受的感觉就消失了。为了解决这一问题，在术中，王军在患者颈部开了一个L型切口，用导子逆行导入食道，再从嘴里出来，将导尿管固定后顺着导尿管分离瘘管，再沿着瘘管完整切除部分甲状腺叶，注意保护颈部重要血管及神经，一直钝性及锐性相结合分离到食道，然后内翻缝合，再局部加固。近两个小时后，手术顺利结束。

    作为医生，经常会遇到一些从未见过的病。面对罕见的疾病，很多医生会感到束手无策，不是拒绝治疗就是建议转院。而王军在接到罕见的病情后，则是求教并查阅大量资料。喉的近全切除术加发音重建、甲状腺癌联合根治术、改良的悬雍垂腭咽成形术等，王军自2008年进修回到医院后，不到两年的时间向医院申报了10多项新技术。

    据了解，硕士研究生毕业的王军目前是头颈外科主任、耳鼻咽喉－头颈外科副主任，副主任医师、讲师。中国抗癌协会河南省分会头颈专业委员、中华医学会河南省变态反应学会委员。近3年来在国家级刊物上发表过9篇论文，研究生期间多次获学院优秀共产党员称号、广东医学院优秀研究生干部称号等。2006年获医院第一届技术比武三等奖、获2006年度医院党风廉政先进个人、2007及2008年总医院优秀共产党员、2009年医疗集团劳动模范。在科室，他对下级医师认真带教，在医德医风方面做出表率，在医疗诊治方面，做到手把手教、放手不放眼指导，截至目前带教本院下级医师17人、外院进修实习人员30余人。

 

 

 

耳鼻咽喉－头颈外科一天接诊10名鼾症患者

专家： 打鼾可能致命，患者须提高警觉

    本报讯  “医生，帮我想想办法，我现在呼噜打的邻居都来敲门了。”4月20日下午临下班时间，头颈外科主任王军接诊了一名鼾症的患者。王军告诉笔者，这一天下来，仅看鼾症的患者就有10个人。他说，这种病人在睡眠时会出现短暂的呼吸停顿，引起缺氧。长期如此，可能引发高血压、心脑血管疾病等一系列全身症状，严重者可能发生猝死。

    家住体育社区的居民赵大妈今年60多岁，近几年来，她睡眠一直不好。原因是睡觉很不舒服，只要平躺就憋气，直到把自己憋醒，然后再很难入睡。即使侧躺，睡熟后不由自主又平躺，会再此憋醒。今年46岁的市民魏先生是一家私营企业的老板，人到中年，事业有成，应酬多了，啤酒肚也大了。从前年开始，他睡觉开始打鼾。他这鼾声吵得妻子几乎夜不能寐，面对妻子的埋怨，他却说是睡得香。但睡得香的他白天精神却很差，经常坐着就能睡着。

  　王军介绍，通俗地说，鼾症就是打呼噜。很多人认为打呼噜是正常的，无非就是声音大时影响到别人休息。其实，有的“打呼噜”是一种病，医学上称之为“阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征”。鼾症的“病根”可能在鼻部，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻腔肿瘤等；也可能是发生在咽腔的扁桃体肥大或软腭松弛，阻塞了气流的进出。轻度的、偶尔的打鼾可能无关大碍，而一旦发展为大声的、断断续续的间歇性打鼾，就应认真对待，因为睡眠呼吸暂停潜在危险性很大，可导致人体长期慢性缺氧、睡眠结构紊乱等问题，还可造成多个系统功能损害，包括心脑血管系统、呼吸系统、中枢神经系统、内分泌系统等，易并发高血压、糖尿病、脑血管意外及心肌梗死等疾病。

  王军说，其实，小孩打鼾的负面影响更深远。儿童鼾症的发病率高达2%，好发年龄在2~5岁，且极易误诊、漏诊。小儿鼾症的主要原因是扁桃体或腺样体肥大，导致孩子呼吸不畅。最新的研究表明，每100名孩子中大约有5个患有恶性打呼噜，这种疾病可引起儿童体力及智力发育不良，或者心脏衰竭。他提醒，如果发现孩子睡眠过程中有打呼噜，呼吸不畅，家长要仔细观察孩子情况，必要时带到医院专门做个鼻内窥镜检查、鼻咽CT或者睡眠监测。如果条件许可，可以通过手术来进行治疗，如扁桃体摘除，腺样体刮除，还有鼻腔手术等，都是治疗儿童呼吸障碍的有效措施。

    据了解，耳鼻咽喉－头颈外科拥有国内外先进的听力学检查仪器、眩晕检查仪器，睡眠呼吸监测仪器，耳鼻咽喉－头颈外科内窥镜检查仪器及治疗仪等。该科率先进行阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的诊疗，建有专业的睡眠医学病房，年手术治疗疗患者约150余人次；在头颈外科，特别是咽喉、甲状腺疾患的诊疗方面起着学科带头人的作用，年手术量约250余人；鼻内窥镜诊疗水平近年来更是上了一个台阶，达到国家级水平，年手术量约600人次；熟练进行耳鼓室成型术及乳突根治术，年手术量约100人次，耳科及眩晕疾患的诊疗达国家级水平。                                               （叶艳艳）