日报报道

近日，一襄城县患者，就诊是诉自己耳朵自幼流脓，间断反复，后听力明显下降，近1个月耳流脓明显增多并且流出来的脓奇臭，伴随有头晕。头胀闷，不适，在当地诊断为胆脂瘤型中耳炎，患者听说耳内长“瘤子”，非常害怕，就打听到我科，经仔细检查，王军告诉患者右耳确实患胆脂瘤型中耳炎，但这种病并非通常意义的的肿瘤，不能和听神经瘤等混淆，其是由鼓膜穿孔或内陷导致的中耳炎一种类型，由于日久堆积的中耳上皮破坏中耳、内耳诸结构所致，尽管不是肿瘤，但其破坏性大，可破坏听骨链及周围骨质，导致耳聋、流脓，或者更严重的颅脑内外并发症，如迷路炎所致的眩晕、硬脑膜外脓肿、脑脓肿及脑疝等，得了此病一定要尽早就诊，以求早期治疗，此病手术疗效确切，术中清理胆脂瘤，轮廓化中耳相应结构，清除病变死角，如果情况许可，可同时进行听骨链重建术，利用自体或人工听骨（popp或topp）进行修复，术后听力可恢复满意。“听骨链重建术是近年来我科开展的新技术，是一项精细手术，开展此类手术不仅需要有齐全的听力监测设备，如：纯音听阈测听、声导抗、耳声发射、听性脑干反应、40Hz稳态诱发电位、肌电图等，同时需要高档的手术设备，如：精细显微镜、显微电钻等，需要精益求精的操作技术”王军说，“科室拥有齐全的听力学监测设备，进口的手术操作仪器，多次国内顶尖医院进修的专业队伍，会负责任地尽心为患者服务。”平煤集团总医院耳鼻喉科王军

叶县保安镇一患者，因反复咽喉不适、间断声嘶，后无意中发现脖子上（颈部）长一肿物就诊，患者曾多家医院就诊，由于肿物较大，治疗风险大，后辗转来我科，喉内镜下发现声带活动尚可，咽部淋巴淋巴滤泡增生，诊为甲状腺癌，收住院后进行相关一系列检查证实诊断，行甲状腺癌联合根治术，术后患者无声音嘶哑并发症，颈部不适等症状消失。

“声音嘶哑有很多原因，除了声带上新生物（包括，声带外的占位性病变，喉返神经径路上的占位都可以导致声嘶，慢性咽喉炎一般通过 保守方法都能治愈，不需手术，其他的需要尽早就诊，明确诊断，肿物增大，破坏范围增大，无论良性或者恶性，手术风险增大，机体损伤增大，并发症增多。”王军说，“随着我院头颈外科开诊的时间推移，许多疑难疾病陆续碰到，如：神经鞘瘤、颈动脉球体瘤、血管瘤、神经源性内分泌肿瘤、各种癌肿引起的颈部淋巴结转移等。手术是解决此类疾病的主要方法，颈部神经密集、血管丰富、解剖结构复杂，做此类手术必须熟知这些解剖结构，才能既治疗疾病又减少并发症，如：甲状腺手术所应注意的除了区别良恶性及恶性的分型外，还需特别注意喉返神经的保护，术中解剖喉返神经就加以保护，对其损伤率远小于盲目分离，可较好的避免术后声嘶。”

     “今年3月份，一极度呼吸困难的老太太，在担架担负下急诊来到我科，来时患者神志淡漠，加压吸氧血氧饱和度不到93%，紧急行颈部CT，发现气管第二环以上结构被新生物挤压变形，气道只有3mm直径，当时就考虑甲状腺癌局部侵犯后合并感染，急诊下手术，术中发现气管上段受侵，完全切除受侵组织并修复，术后情况良好。”王军说：“患者是东北的，来我市探亲，来之前就有呼吸不畅半年多，一直认为是气管炎，突然病情加重到其他医院就诊，都建议转上级医院，但患者病情不允许，可能在转诊的途中就窒息死亡了，术后患者及家属非常感激，我们也很欣慰，每次救活一个急危重患者，我们都发自内心的祝福，紧张及劳累都感觉值得，只要我们尽心了，绝大部分患者或家属是通情达理的，是理解的。”

头颈外科是我院乃至我市的一个科室特色，咽喉、甲状腺、涎腺手术等均属于头颈外科内容，自我院头颈外科成立以来，3年多的时间，除了接诊处理耳鼻咽喉常见疾患外，还进行了较多疑难的头颈部疾病的诊疗，如：迷走神经鞘瘤、下咽癌并淋巴结转移、甲状腺癌并颈淋巴结转移、颌下腺肿瘤及血管瘤等等手术，积累了丰富的经验，得到了患者的一致好评，许多患者锦旗相送。