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- 作者:张士发|发布时间:2010-05-27|浏览量:1109次
蕈样肉芽肿及Sézary综合征治疗方法
1.阿罗神:13-顺维A酸、阿维A和阿维A酯治疗CTCL总缓解率44~68%。沈阳军区总医院皮肤科张士发
2.RA或PUVA+INFa。
3.IFNs 300万u,1/日或3次/周。维持量100万u/周,平均2~3年。对接受过治疗者总缓解率45~64%,未接受过治疗者总缓解率达74%。
4.氮芥霜(0.01~0.02%)外用,1/日。
5.表阿霉素 20mg/m2,每月1次,总缓解率83%??CTCL。
6.IFNa 300万u/日,平均15个月。
7.体外光量子疗法+IFNa。
8.CTX。
9.IL-2+RA。
10.抗CD4单抗。
11.PUVA(口服8-MOP 0.5mg/kg,2次/月)+IFNa,疗效优于RA+INFa。
12.IFNr比IFNa更好。
13.IL-2 20万u/日,每半月1周期,周期分别为5、4、3天,最后周期结束后1个月巩固治疗。2次/月,共5个月。
14.MTX 1~5mg/kg?或5~125mg/周(后者总缓解率58%,中位生存)
15.MF可每日口服MTX 2.5~5MG,连服数周至数月。或肌肉注射15~50mg/次,1~2次/周。甲氨喋呤大剂量疗法:1~5g/平方米MTX,溶于NaCl或葡萄糖中,4~8小时滴完,从用药前1日开始至用药后1~2天每天补液3000ml,并用碳酸氢钠碱化尿液,保证每日尿量大于2000ml。开始用药后24小时起,每3小时肌注亚叶酸钙9~12mg,连用3~6次,或至MTX血药浓度降至5 10-8mol/L以下。
16. 喷司他丁4~5mg/m2,1次/4周。
17. CysA 10~15mg/kg/d,分2次口服(肾移植为8~10mg/kg/d,半年后改维持量3~5mg/kg/d)。血药浓度200~300ug/ml;或以CysA血药浓度150~200ug/ml+骁悉1g分2次口服,1个月后改为750mg(维持量)分2次口服。
18.FK506 0.15~0.2mg/kg/d分2次口服,3~6个月后改为0.05~0.1mg/kg/d,0~6个月控制血药浓度为6~10Ug/ml;12个月后0.03~0.05mg/kg/d,分2次口服,血药浓度控制在4~6ug/ml。
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