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- 段小军副主任医师
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医院:
陆军军医大学第一附属医院
科室:
关节外科
- 踝管综合征
- 作者:段小军|发布时间:2011-04-16|浏览量:534次
踝管综合征是指胫后神经或其分支,经过内踝后面的屈肌支持带下方的骨纤维管时受压而引起的症候群,多是由于踝管内压力过大或组织过多,造成踝关节背屈或跖屈时胫后神经及其分支受压所致。本病在临床上不易引起注意,故常易误诊。多见于经常运动的青壮年。重庆西南医院关节外科中心段小军
胫骨后肌、趾长屈肌和拇长屈肌通过踝管到达足部,维持足弓并使足跖屈。肌腱通过踝管时形成一约90°的弯曲,屈肌支持带约束肌健,防止其滑脱。踝背屈时,肌腱的弯曲增大,可达110°左右。此时,肌腱、屈肌支持带和距骨等部皆受到压力。如果踝部活动显著增加,肌腱滑动频繁,摩擦增强,久之,即可引起腱鞘充血、肿胀,屈肌支持带亦变厚。踝管压力增高,可压挤胫神经和胫后动静脉,最终将产生踝管综合征。表现为局部肿胀、压痛,走路时内踝酸痛,足底和足跟内侧感觉麻木,足趾皮肤发亮、少汗、汗毛脱落等现象。如压力持续,神经可出现变性,距骨内侧结节亦可产生骨疣。扁平足、跟骨外翻、距骨向内塌陷及旋转时,可导致踝管变形,容积减少,也可压挤胫神经,从而产生踝管综合征。
对症状严重且经保守治疗无效者,可考虑手术治疗。方法可采用切断屈肌支持带,松解胫后神经。距骨内有骨刺形成者,可同时切除。