手术显微镜下与椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症的比较研究---显微镜下手术更安全、并发症更少

目的 对比研究手术显微镜下腰椎间盘切除术(microsurgical lumbar discectomy,MSLD)与椎间盘镜下腰椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗单节段腰椎间盘突出症的方法、特点与疗效.方法 2006年1月至2009年12月,900例单节段腰椎间盘突出症患者被随机分为两组,MSLD组与MED组各450例,术后分别平均随访36个月和38个月.比较两组手术病例的平均切口长度、手术时间、出血量、并发症、住院天数及恢复情况.结果 MSLD组及MED组的切口长度分别为(3.8±1.1) cm和(2.4±0.7)cm,手术时间分别为(51.0±14.2) min和(62.0±16.3) min,术中出血量分别为(60±35) ml和(106±43) ml,以上指标两组间差异均有统计学意义(P＜0.05),MSLD组切口长,手术时间和出血量少.MSLD组与MED组的住院天数、恢复正常生活或工作时间之间差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,MSLD组及MED组的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)改善率和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)改善率差异均无统计学意义(P＞0.05).MSLD组硬脊膜撕裂、急性竖脊肌血肿、神经根及马尾损伤等并发症及术后复发的发生率均明显少于MED组(P＜0.01).两组均未出现定位错误、大血管损伤和术后感染.东南大学附属中大医院骨科张绍东

结论 MSLD（显微镜下）与MED（椎间盘镜下）治疗单节段腰椎间盘突出症均可获得满意的远期疗效，但MSLD操作简单、并发症少、学习曲线短。

摘自《中华骨科杂志》2011，31（10）作者单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科,武汉,430022