悦美网-关于黄褐斑的采访

黄褐斑采访提纲中国医科大学附属第一医院皮肤科李远宏

1.  生活中见到的黄褐斑一般见于女性，为什么女性比男性更容易长黄褐斑？哪些因素会诱发黄褐斑或使得黄褐斑症状加重？

   中国女性黄褐斑发生率为40%，而男性仅20%。虽然男性户外活动的时间可能较女性更长。这是因为影响黄褐斑的因素，除累积的紫外线照射外，还包括许多其它因素：

a)  雌/孕激素水平，一般女性在怀孕期间黄褐斑出现或者加重；口服避孕药长引发黄褐斑

b)  性格急躁、焦虑、紧张、失眠

c)  化妆品使用不当

d)  脂溢性皮炎等面部慢性炎症性皮肤病

e)  皮肤状态，干性皮肤黄褐斑发生率更高

f)  系统性疾病（如甲状腺疾病、妇科疾病、肝脏疾病）

 

2.  黄褐斑的症状有哪些？其中最突出的特点是什么？求美者如何区分黄褐斑和其他色斑？

   黄褐斑为发生于颜面的对称性褐色斑片。其突出特点为：色斑一般较大，且有逐渐扩大趋势。如果色斑是孤立、分散的色素斑点，可能是老年斑、雀斑样痣或者颧部褐青色痣。

 

3.  黄褐斑需要针对病因治疗吗？您通常采用哪些方法治疗黄褐斑？

黄褐斑的治疗首先是明确病因，进行预防。一般所采取的治疗措施包括：

a)  外涂美白药物，如氢醌霜、熊果苷、左旋Vc、传明酸、抗氧化剂复合物等

b)  果酸焕肤，由20%浓度起始，逐渐过度到35%-50%

c)  综合的药物治疗，常见的组合有维甲酸+曲安西龙+氢醌

d)  美白针注射

e)  强脉冲光、激光

4.  光学技术治疗黄褐斑都有哪些具体的选择？一般的治疗疗程是什么？光学技术治疗黄褐斑的效果如何？

    光学技术包括强脉冲光（光子嫩肤）、Q开关Nd:YAG激光（蛋壳肌激光、黑脸娃娃）、Q开关红宝石激光、点阵红宝石激光等。一般疗程为半年左右，每隔1周到1个月进行一次治疗。激光/光学设备治疗的原理为：黑色素选择性的吸收激光/光子的能量，瞬间产生爆破效应，黑素小体或含有黑素小体的细胞被破坏，浅层的色斑通过皮肤表面逐渐脱落，深层的色斑则被巨噬细胞吞噬后，随循环系统逐渐排除体外。此外，激光/光子还能改善皮肤的炎症，消除毛细血管扩张，降低皮肤的敏感性，修复皮肤屏障。这些因素都会从根本上改善黄褐斑的发病机制。

5.  黄褐斑治疗后容易复发吗？原因是什么？如何预防黄褐斑的复发呢？

黄褐斑无法治愈，只能改善。因为黄褐斑的病因非常复杂，即使能做到完美的防晒，也很难完全缓解自身压力，或者降低内在的雌孕激素水平。引起黄褐斑的黑素细胞数量并没有增多，只是黑素细胞功能活跃，持续大量合成黑素，源源不断的输送到表皮的各层。因此，治疗黄褐斑只能分解黑素颗粒，控制黑素合成，无法消除黑素细胞，因此也就无法完全治愈黄褐斑，只能控制和改善。但是对于初期的黄褐斑，损伤较浅，经过一个疗程的激光/强光治疗，有可能完全修复。对于50岁以上的黄褐斑患者，因为色素细胞的数量及功能都在下降，因此治愈的几率非常高，60岁以后绝大部分的黄褐斑斑片都能自愈。预防黄褐斑复发的要点为：1）防晒；2）美白；3）控制情绪；4）不乱试化妆品

6.  求美者在治疗黄褐斑期间，需要注意哪些问题？您对求美者还有哪些建议?

首先要更正对于黄褐斑的人士。许多求美者抱着这样的心态：1）一定要根治，不复发；2）最好不吃药、不打针、不做激光。事实是，黄褐斑不能根治，只能改善、控制和预防。治疗黄褐斑没有单一配方的“灵丹妙药”，需要综合治疗、内外兼修。