瘢痕整形

人体的皮肤受到外伤，痊愈之后多多少少会留下瘢痕。大多数的人在瘢痕产生时都期望能有一种药物或一种方法可以让瘢痕消失不见。但瘢痕的产生与消退，并不如一般人想象得那么单纯，而是相当复杂的，瘢痕的种类和程度也大不相同。即使医学如此进步的今天，也无法完全明白瘢痕发生的机制，更何况要让瘢痕消失。我们可在大众媒体看到一些广告，只要涂抹“某某修疤液”，任何疤痕都可消除，这种说法很吸引人，但这些药物是否经临床证实其效果，又是否经卫生机关核准，是值得怀疑的。站在整形外科专业医师的立场，希望一般大众能对瘢痕有正确的认识，才不会花了冤枉钱又得到不良效果。四川省人民医院整形美容科蔡震

瘢痕的自然演变过程：

瘢痕产生的良好与否，最主要决定的因素在皮肤受到伤害的程度以及伤口处理技术的好坏，而患者的体质及身体的状况，也占了一部份原因。一般的原则是愈合愈快的伤口，瘢痕愈少；愈合愈慢的伤口，瘢痕也愈严重。初愈合的伤口，都会呈现略为红肿的瘢痕，这是因为瘢痕中有许多纤维组织增生的缘故。随着时间过去纤维逐渐消失，瘢痕会变平变软，颜色也逐渐退成白色，通常称为成熟的疤痕，一般约须半年至一年的时间。

若伤口较严重的伤害，或发生感染有炎症反应，或因其他原因时间较久才愈合，多会产生较多的纤维组织，瘢痕也因此较肥厚肿大，变得很难看。肥厚疤痕若处理得当，经过较久的时间疤痕逐渐成熟，还是会有某一程度的消退。若处理不当，则会变得更严重。有些人因体质的关系会产生另一种很严重的肥厚瘢痕??蟹足肿（瘢痕疙瘩）。它会向外生长超出当初疤痕的范围，治疗上也相当麻烦。

理想的瘢痕与不良的瘢痕：

所谓理想的瘢痕，就是经过长时间退化，形成细、平、白的瘢痕，若又与皮肤的纹路平行，就很不容易察觉出来。不良的瘢痕包括宽广且下陷或凸起的瘢痕，成一条长直线瘢痕，肥厚红肿的瘢痕，以及蟹足肿（瘢痕疙瘩）。

避免不良瘢痕产生的方法：

1.手术伤口：在伤口拆线后或伤口初步愈合后及开始，以瘢痕贴压贴于伤口上，直到六个月瘢痕成熟为止。

2.外伤瘢痕：仔细处理伤口，细心缝合是减少瘢痕的唯一方法，同样在伤口愈合后须用瘢痕贴压贴，直到瘢痕成熟。

3.烧烫伤疤痕：需穿着压力较强之弹力衣，通常约须六个月至一年。

4.青春痘：除须清洁患部、使用果酸及服用药物多管齐下控制青春痘外，应避免用手去挤压痘痘，以防止凹洞及疤痕产生。

不良瘢痕的治疗：

1.肥厚瘢痕：使用类固醇，直接注射于瘢痕内，可使瘢痕软化消退。通常固定一个月注射一次，直到瘢痕软平为止，瘢痕红色的外观也会慢慢褪色，最后变成白色。

2.白色且外观宽粗或不雅瘢痕：可施行修疤手术整形，包括疤痕切除重缝、Z形或W形整修、或激光磨皮等，依不同的瘢痕状况来决定手术方式。

3.青春痘疤：用激光磨皮或磨皮机磨皮。

4.烧烫伤瘢痕：瘢痕多较严重且范围广，不容易修整，通常只针对颜面及关节功能部位作处理。包括瘢痕切除、皮瓣移植、皮肤组织扩张器植入等。

正确观念：

1.瘢痕是皮肤因外伤或手术所造成的伤口，在愈合后所留下的痕迹，它会永久存在于皮肤上面，不易去除。用手术修整或磨皮等方法，可将凹凸不平或粗大不雅的瘢痕予以美化成细小、平淡而不易看得见的瘢痕，却无法真正消除。

2.瘢痕的修整不易，所以瘢痕的预防要胜于治疗。如果要修疤，也需等疤痕成熟后手术的效果才比较好。

瘢痕的种类、成因与治疗很复杂，需请教整形外科专科医师咨询及治疗。