肺癌简介

 

肺癌是什么病?

原发性支气管肺癌（简称肺癌），是支气管和肺泡的恶性肿瘤。

人体由无数个细胞组成，不同的细胞有不同的功能，但都是通过有规律的代谢，细胞的生长和死亡一旦出了毛病、不受控制，生长便会失常，形成瘤。瘤可分为良性和恶性，良性不会扩散，一经彻底切除便不会复发。恶性一方面生长，一方面侵入周围的组织和器官。也可以扩散或转移至身体其他部位，因此难以根治。肺癌是肺部的恶性肿瘤，是肺部的细胞在各种因素的影响下自己发生了恶性变，不是传染病，与肺癌病人共同生活不必担心被传染。北京天坛医院呼吸内科张杰

 

肺癌的发生情况：

肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，近半个世纪以来发病率和死亡率都有明显增高的趋势，1997年世界卫生组织报告：全世界每年有138万新肺癌病人，到目前，肺癌是癌症死因的第一位。我国，从70年代到90年代的20年中，肺癌的死亡由7.17/10万增加到15.9/10万，死亡率增加了111.85%，占城市癌症死因的第一位。

成因：肺癌的病因迄今尚不明确，目前，认为和下列因素有关：吸烟，是患肺癌的主要原因。国内调查证明80-90%的男性肺癌和吸烟有关，长期吸入别人喷出的烟雾患肺癌的危险比没有吸入者高二到三成，但吸烟只占肺癌的40%左右，研究资料显示，和肺癌相关的其他原因包括：石棉、氡、煤烟、汽车废气、工业废气、公路沥青、电磁辐射等。机体免疫功能低落、内分泌失调和家族遗传等因素对肺癌的发生可能也起一定的作用。维生素A和β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤。

 

症状:

有5%-15%的病人发现肺癌时并没有症状，只有例行胸部X线检查照片显示有可疑肿瘤影，其他病人多有下例症状。

原发肿块引起的症状：肺癌多生长在支气管内壁黏膜上，因此，会引起咳嗽，这对于支气管炎和吸烟者，常常不被引起重视。当肿瘤增大，会有血痰出现或阻塞气管，引起阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿和阻塞性肺不张等。当肺的某一部位反复发生肺炎，应警惕是否为肿瘤阻塞引起。当扩散到胸膜和肋骨，会出现胸腔积液、气喘和胸痛等；扩散到喉反神经或食道，引起声音嘶哑、吞咽困难等；扩散至淋巴结颈部淋巴结肿胀后可在颈部摸到肿块，胸部淋巴结肿胀后挤压大血管，使血流不通，引起脸、颈和手的肿胀。

经血液扩散（转移）到身体各部分的症状，如腹涨（肝转移、腹水）、骨痛、骨折（骨转移）头痛癫痫和半身不遂（脑转移）等。

肺癌的其他表现：可以出现骨性关节病、血液病和神经肌肉表现如重症肌无力肌病，病人也常出现食欲不振、短期内不明原因的消瘦等。

 

诊断方法：

用显微镜检查痰液内有无癌细胞，用支气管镜检查支气管内膜的病变，并取部分病变做病理检查，以确定病变是否为癌和确定癌细胞的类型。扫描检查：胸部X线、胸部CT检查和核磁扫描以及骨的同位素扫描检查，可以显示肿瘤的扩散。手术检查：上述检查只是显示可疑的影像，并非能百分之百确定有肺癌的病变，当上述检查未能确定癌病，可以考虑用胸部手术，如开胸肺活检或胸腔镜手术取得活组织，做病理检查。

 

治疗方法：

手术的目的是把肿瘤和周围有可能被癌细胞侵占的组织切除。是对早期没有扩散的肺癌的最佳的治疗方法。可惜，绝大部分病人确诊时已经到了晚期，或因吸烟导致肺或心功能衰竭而不能接受手术治疗。

外放射治疗：是利用射线去破坏癌细胞的一种方法，对局部肿瘤、手术后未能切除的癌细胞和对有扩散的病人的症状如骨痛、脑部转移等都有一定的帮助。外放射治疗不会使病人带有辐射性，在整个疗程中，病人对其他人包括小孩和相处的亲友，没有危险。

化学治疗（化疗）：是以化学药物（抗癌药）来对抗癌细胞的分裂和增长，杀死癌细胞，药物随血管到达身体各部位，对有癌转移扩散的病人适用。化疗对小细胞类型的肺癌最为有效，有效率可达七十到九十，可惜百分之九十的病人在两年内复发，化疗对非小细胞肺癌的有效率更低，为百分之三十到六十，也会在短期内复发，由于药物也会伤害正常细胞，因此副作用很多，可以出现恶心、呕吐、腹泻、脱发、口腔溃疡、白细胞和血小板降低、贫血、出血、感染、肝和肾功能损伤等。所以专科医生会特别谨慎处理化疗的疗程，监测病人的反应。

生物治疗：主要是通过调动病人的天然防卫机制或给予病人天然产生的某些物质来取得抗肿瘤的效应。

对症支持性治疗：目的是辅助上述的治疗方法，或缓解病人的不适，如用止痛药、止咳药、吸氧和抽胸膜积液等，医护人员和亲友亦可给予病人最大的心理和精神上的安慰和支持。

 

预防：

虽然医学在不断的进步，但对于肺癌，多数病人发现时已属晚期，总体治愈率低。预防胜于治疗。吸烟已经被公认是肺癌的重要危险因素，吸烟者比不吸烟者的肺癌发生高出十五到二十倍。吸烟的量越多、吸烟开始的年龄越低肺癌的发生率越高，不吸烟是避免肺癌的最佳方法，戒烟后可使肺癌患病率在十五到二十年减止接近正常人的水平。请牢记，吸烟有害健康，到有病才戒烟已经太晚了。

 

 

北京天坛医院呼吸内科  张杰