睡眠呼吸暂停综合征

 

睡眠呼吸暂停综合征是一种常见病、多发病。早一天发现，就能早一天得到有效治疗，从而更多了一分平安。

睡眠呼吸暂停是指在睡眠状态下，周期性出现口、鼻气流停止达10秒以上。呼吸气流降低超过气流强度的50％，并伴有氧饱和度的基础值下降4％以上称为低通气。在每晚7小时睡眠中，呼吸暂停和（或）低通气超过30次，或睡眠呼吸紊乱指数（AHI，平均每小时呼吸暂停＋低通气次数）超过5次，称为睡眠呼吸暂停综合征。北京天坛医院呼吸内科张杰

 

²      人机体需要的氧气通过呼吸道进入肺，如果氧气进入肺的过程中受到阻碍，则会发生呼吸暂停，导致肌体缺氧，引起高血压、心脏病、心律紊乱、肺动脉高压、心绞痛、肺心病、内分泌紊乱、肾功能障碍、老年痴呆、工伤事故增加、甚至猝死。

²      诊断“金标准”：多导睡眠图(PSG)检查

²      国际确诊标准：AHI≥5

²            分型：阻塞型（OSA）、 中枢型（CSA）、 混合型（MSA）、 以阻塞为主型或中枢为主型

²      病情轻重程度：

      ? 轻：AHI 5～20，最低SaO₂≥86%

      ? 中：AHI21～40，最低SaO₂≥80～85%

?    重：AHI＞41，最低SaO₂≤79%

 

表现：

²      多数患者不知道本人睡眠时有打鼾和呼吸暂停，常常是首先被同居室的人发现的

²      鼾声常较响亮，打鼾与呼吸暂停交替出现，有时可以憋醒

²      憋醒后感心慌、胸闷或心前区不适

²      有时呼吸暂停时间较长后，身体常翻动或四肢舞动或突然坐起

²      晨起头痛、乏力、头晕

²            白天嗜睡和困倦，工作、学习、吃饭时也难以抑制的入睡，司机开车时可因打瞌睡而发生车祸

²      记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力降低

²      遗尿、性欲减退、阳萎

²      老年痴呆、性格异常

 

治疗：

经鼻持续气道正压通气（CPAP）­??首选治疗措施

    作用：可使上气道保持通畅，消除呼吸暂停

    优点：无创、高效、可携机回家长期治疗

    需医生指导，使患者密切配合，并逐渐适应通气治疗

    选择合适鼻面罩，不能漏气

经鼻持续气道正压通气（CPAP）治疗 

 

内科治疗 ? 去除病因，治疗相关内科疾患，减少危险因素

         ? 减轻或控制体重

         ? 取侧卧位睡眠

         ? 治疗鼻部疾病，保持鼻腔通畅

         ? 避免服用安眠药物、戒烟酒等
药物治疗

氧疗               

外科治疗? 悬雍垂软腭咽成形术（UPPP）

        ? 正颌外科手术

?    气管造口术等     

 

        

                                            北京天坛医院呼吸内科  张杰