病人必须了解：骨折治疗中的“功能复位”和“解剖复位”

 

 临床上常碰到一些病人或家属拿着已复位或已手术后的X片问医生，“为什么我这个骨头这里还有一点没对好？”医生往往需要花很大精力去解释，而部分病人最终还是心存疑虑，直至骨折愈合，功能恢复。温州医学院附属第二医院创伤骨科洪建军

其实这关系到骨折治疗中的两个复位标准：解剖复位和功能复位。

所谓解剖复位是指骨折经手法或手术复位后恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完全一致。

功能复位是指经复位后，骨折虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者。每一部位功能复位的要求均不一样，一般认为其标准是：①骨折部位的旋转移位（肢体有扭转），分离移位（断端分开）必须纠正；较宽的标准是上肢肱骨旋转可控制在10~15°内，而各骨折端分离间隙在2MM内。②缩短移位：在成人下肢不超过1CM；儿童在2CM以内，在生长发育过程中可以自行矫正；而上肢缩短可允许更多。③成角移位：与肢体关节运动方向一致的，可允许10°以内的成角。而侧方的成角应尽量纠正。④对位：长骨干横行骨折对位至少达1/3左右，干骺端（骨端）骨折至少应对位3/4左右。

上面这段话有太多的专业术语，病人可能很难理解。简单的说就是骨折复位的好坏主要看整条骨有没有基本保持直线，不要太关注部分碎骨块的位置偏离和骨端间的部分错位，只要符合功能复位的标准，对以后就没什么影响。其实传统的中医正骨疗法大多达到的是功能复位。

总之，解剖复位是我们尽力争取的，但它不是必须的；功能复位是我们必须要达到的目的。