关于黄褐斑病因与治疗

 

黄褐斑发生于面部，或多或少地对称，边界清楚。皮损是淡褐色、咖啡色或淡黑色斑片，大小不定，形状也不规则，边界清楚。色素斑只发生于面部，通常对称分布于眼眶附近、额部、颊部、鼻部、唇部或口部附近，没有炎症或其他改变，也不引起自觉症状。乳晕及外生殖器部位的皮肤色素可加深。 武警医学院附属医院皮肤科方洪元

本病病因不定，有的病人没有可以查出的病因，可被称为特发性黄褐斑。

有的妇女患有痛经、子宫慢性疾病、卵巢炎等某种生殖器官疾病，面部可同时发生黄褐斑，可称为子宫性黄褐斑。有的孕妇有黄褐斑，常在妊娠第3～5个月时出现，可称为妊娠性黄褐斑，分娩以后即渐消失。近年以来，有的人服避孕药1～20个月后，黄褐斑出现，有人认为避孕药所含雌激素黑素细胞，所含孕酮则使色素沉着斑扩展。

除了性内分泌功能紊乱外，其他内分泌障碍如甲状腺或垂体功能低下、肾上腺皮质肥厚等也可和黄褐斑有关。

慢性疾病可成为病因。有的黄褐斑病人同时患有慢性胃肠疾病、慢性肝脏病、结核病、恶性淋巴瘤或体内某种恶性肿瘤。

蛋白质不足及维生素缺乏等所致营养不良可能为病因之一。著者发现多数病人面色苍白、营养不良，当营养改善后，色素沉着常渐消失。

本病虽无家族史，但有人认为先天体质可和本病有关。日光未必是病因，但强烈日晒能使损害颜色加深，夏季时黄褐斑更明显。据报道此病还与化妆品有关，著者认为后者应属于化妆皮炎的色素沉着型，但有时两者很难区分。

黄褐斑的治疗应该寻找病因并作适当处理。例如，甲状腺功能减退病人要应用甲状腺片，营养不良人要加强营养。大量维生素C常被应用。避免日晒可以使损害颜色变淡，有时可涂遮光剂以减少日光的影响。

氢醌能阻止酪氨酸氧化成二羟苯丙氨酸而有褪色作用，通常用2%～5%氢醌霜每日搽2～3次，经1～2月后可渐使颜色变淡，在氢醌霜内加入氧化钛或其他遮光药可阻止日晒增加黑色素的作用。氢醌也可和其他药物合配成褪色剂，例如处方：维甲酸0.1g，氢醌5g，氟美松0.1g，嗜水软膏或乙醇加到100g.或水杨酸2g，氢醌5g，0.025%氟氢松软膏加到100g。