糖尿病足的诊断及预防

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我年初诊断出了糖尿病，现在血糖控制良好，餐前为5点几，不超过6，但现在观察足底感觉皮肤发亮变薄，是否得了糖尿病足，如何诊断和预访呢，十分感谢！东营市人民医院内分泌科纪艳

东营市人民医院内分泌科纪艳：

你好！

    糖尿病足会给家庭及患者带来很大的痛苦，这不仅是指高额的医疗费用，间接地费用比如残废、不能工作及对家庭造成的压力，因此注意早期的预防，避免出现糖尿病足，避免截肢意义重大，所以，你能意识到这一点，应该对你表扬一下。

    糖尿病足的处理重点是在于避免下肢截肢，这个目标可以通过以下三个方面策略来实现：识别出高危足；治疗足的急性病变；预防进一步恶化。

    高危因素如何识别：周围感觉神经病变时糖尿病足溃疡的最主要危险因素。糖尿病患者不能感觉疼痛，从而让自己的足处于危险之中，你能明白吗？

    让这些患者学习相关的知识、实施预防足病变的教育是防止足病的最关键措施。然而，即使采取预防性的措施，部分患者仍然会发生足溃疡。没有感觉到的或不经意的损伤仍然会发生，引起皮肤破损和细菌的侵入。

    那么如何预防，简单总结如下：

    1、推荐患者定期接受足病专家的诊治，我们国家好些地方没有专门的足病专家，那么你自己要做到注意足如有任何损伤，抓紧看足病专家。自己要学会适当的修剪趾甲和皮肤。对于干燥的有鳞片的皮肤，应该用护肤软膏比避免皮肤开裂。趾甲间应该仔细检查有否开裂或足癣。

    2、要每天检查足，如自己做不到，请家人帮忙检查。要检查足底有无水疱、皮肤松弛、疼痛等损伤。更要注意患者是否有不能解释的水肿或皮肤发红。足趾之间保持干而不湿。

    3、糖尿病患者穿鞋时的注意事项：（1）鞋的皮革柔软，以利足的适应。

                               （2）足后跟坚实，以利承重。

                               （3）鞋底合适，以利抗振。

                               （4）穿鞋而不是拖鞋。

                               （5）每4小时换鞋或检查鞋是否不合适。

    4、当然控制好血糖，血压、血脂，营养神经也很重要。

    5、还有一点要戒烟。