疾病百科
    大医名院
    搜医院
    找医生
    医院库
    按地区找医院
    按科室找医院
    医院专题
    医生库
    复禾健康> 叶敦敏
    叶敦敏主任医师
        多囊卵巢综合征的一些看法
        作者:叶敦敏|发布时间:2008-12-24|浏览量:622次

          多囊卵巢综合征目前仍然是妇科的疑难病症和研究的热点。对PCOS的治疗没有一个统一的方案,与其他的疑难病症一样,要遵循个体化的原则。对不同年龄、不同临床症状、不同的病理改变、生育的要求等进行具体分析,拟订出合理的个体化治疗方案。

      A 目前的现状广州中医药大学第一附属医院妇科叶敦敏

      1、PCOS的发病机制不清楚。

      2、无法预测PCOS的治疗结局。

      3、治疗上普遍存在过度问题,急于求成而过度强调激素治疗。

      4、对治疗的各种身体的远期并发症不重视。

      5、治疗上基本用一种模式来治疗几乎所有的多囊卵巢患者,治疗上根本没有看到个体化。

      B 临床特点

      1、月经改变:可表现为月经量少、月经稀发、功能失调性子宫出血、闭经等。

      2、不孕及黄体功能不全:不孕多由无排卵所致。

      3、痤疮和多毛:常在口唇上方、乳晕周围、脐下、腹正中线、大腿内侧及肛门周围有长毛。

      4、肥胖:约50%的PCOS患者是肥胖的。

      5、黑棘皮症:当有胰岛素抵抗合并雄激素过多时,常出现黑棘皮症。黑棘皮症可发生在颈背部、腋下及阴唇,呈灰褐色,皮肤增厚。

      6、双侧卵巢可能增大:比正常卵巢大2-3倍,包膜厚,质坚韧。

      C 目前各种疗法的缺陷

      1、药物促排卵:结果是要么低反应(没有卵子)、要么爆发式(同时多个卵子),结局是有不够30%的人可以怀上孕,部分出现卵巢过渡刺激综合征(严重的并发症,个别人甚至有生命威胁),也有一部分以后出现卵巢功能减退。

      2、各种激素的治疗,常用的有达英-35、妈富隆等,这些药物有严格的适应症,应该在恰当的时候恰当的使用,而不是随便使用。

      3、腹腔镜打孔:可以说是一种无奈的方法,应该在接受药物治疗无效后才考虑,术后患者若未受孕则卵巢可能很快恢复到原有的病理状态。

      4、助孕技术的高昂费用及低成功率使其只能作为最后的治疗选择。并且一旦不成功,也很有可能留下很难恢复的后遗症。

      5、中医药有一定的作用,但是需要比较长的疗程,另外因为疗程长而不受重视。

      D PCOS的治疗建议

      1、本病用现阶段的医学技术是无法治愈的,治疗的方法依据不同的目的而不同。比如同样的2个多囊患者,同样的月经不调,同样的年龄,但是一个要考虑生育,一个不考虑生育,那么治疗的思路或方法可能完全不同。但事实上是怎样呢?

      2、有肥胖的,在接受治疗前(西医治疗前)建议先控制体重,只有体重下降到一定程度,身体才对药物起反应。

      3、对于青春期或者暂时不考虑生育的,之做一般治疗就行了,时不时让月经来一次,而不需要用激素把月经调到正常,因为一旦停药,只有个别人可以恢复,而绝大多数有重复之前的特征,并且激素的治疗可能存在远期的并发症。

      4、对于有生育要求的,应该想尽办法让卵巢有排卵。一般来说,对于有一定雌激素水平的人,西药促排卵才可能有效,而雌激素过低者,超促排卵除了不一定有效外,还存在以后卵巢早衰的问题(卵巢早衰以后有说明)。但是,现实上基本上医生不考虑这些问题,开促排卵药开的开心,病人接受这样的治疗也觉得开心。建议在开心之余,静下心来思考思考,医学上的问题如果只图快感,最终受害的是医生和病人自己!

      5、西药要用,但在什么时候用?用多久?多大量?在接受治疗前应该和医生详细沟通,并且一些种类的促排卵药医生会要求签署知情同意书。

      6、中药的治疗也是五花八门,不同医生会开出不同的处方,所以,你找谁看就信谁,最好不要这个医生看看,那个医生看看,这样是很难看到中药的效果的。

      7、接受促排卵前应该考虑到是否有其他影响生育的因素存在,因为药物引起的排卵是一过性的,并且存在药物积累的问题,如果有其他因素,应该考虑是否适合采用促排方式治疗。

      E 运动饮食建议

      1、适当的体育运动有助于内分泌的调节,但是,运动也是有讲究的,也需要辨证。如果方式不对,除了达不到效果,可能还会加重病情。但是包括医生,都只知道要运动,至于如何运动却很难具体的指导。我的病人里面,少部分不是我用药帮助医好的,而是她们自己运动实现目标的。

      2、对于雄激素不高的,可以采用有氧运动,比如跑步、打球、健身操等阳性的运动方式。雄激素偏高的,建议采用瑜伽、太极、芭蕾(形体舞)等阴性的运动方式。

      3、减肥不一定就是要激烈运动,其实,如果认真的打一套简化太极拳,即是在冬天,也可能会出汗的。还有过度依靠减肥药或节食,除了对疾病无用外,还可能会加重。

      4、饮食上也没有固定的忌宜,也是因人而定,同样是多囊卵巢,可是,一个是低雌激素,另一个是高雌激素,或者合并雄激素过高,那么饮食上的调节是不一样的。具体可能需要和医生沟通,看看你的体质情况和内分泌情况而定。有一点:没有绝对不能吃的东西,也没有绝对都能吃的东西!

       

           

      (本篇为原创,纯粹是个人观点,不能代表行业的普遍看法,建议不要对号入座,谢绝引用!)

         

        分享到:

      TA的其他文章:

      • 坐月子是中国人的陋习吗?
      • 女粉丝索抱主讲嘉宾
      • 想“好孕”,听听妇科医生的忠告
      • 怀孕与性(摘自本人微博)
      • 该死的子宫腺肌病,我该拿你怎么...
      • 良好的治疗出发点并不等于有良好...
      • 从张悟本事件谈谈生殖障碍中的养...
      • 广州中医药大学第一附属医院一妇...
      • 腹腔镜治子宫肌瘤、巧克力囊肿后...
      • 病例分析与感想
      • 对某些常见有关生殖障碍认识的思...
      • 有关宫外孕的一些认识
      • 新年絮语
      • 冬天絮语
      • 又是一个丰收的略带遗憾的季节
      • 卵巢有问题女人易衰老(来源于《...
      • 关于生殖障碍手术的一些看法和术...
      • 宫外孕手术后何时做输卵管手术合...
      • 输卵管塞了怎么办?“两个镜子”...
      • 子宫内膜异位症的治疗看法
      • 答阿婷姑娘(痛经及白带问题)
      • 生殖道念珠菌感染、月经不调
      • 不孕ABC??叶医生的忠告
      • 叶医生的忠告??子宫肌瘤咋办?
          TA 的活动
              TA 的动态
            给叶敦敏医生写感谢信!

            请挑选您想赠送的礼物!
            给叶敦敏医生挑选的礼物是!

          阳光向日葵

          祝福语:
              友情链接
              • 孕7周胃口变好会胎停吗|
              • 单核细胞和中性粒细胞偏高的原因|
              • 银川专业治疗腋臭医院|
              • 经常耳鸣是什么原因引起的|
              • 膜性肾病全身水肿怎么治疗|
              • 龋齿不及时处理会有什么危害出现|
              • 淋菌性结膜炎会失明吗|
              • 成都疤痕疙瘩治疗多少钱问诊|
              • 高强度训练会导致肾虚吗|
              • 孩子睡觉打鼾的原因|
              • 临汾银屑病医院|
              • 五种常见的检查前列腺炎的方法|
              • 太原治皮肤性病哪里好|
              • 肝外胆管轻度扩张是怎么回事|
              • 复印机有辐射吗,对孕妇有影响吗|
              • 深圳屈光不正医院|
              • 祛痘的办法 三种方法可有效祛痘|
              • 永久性房颤怎么治疗好呢|
              • 3大注射除皱法也会有弊端吗|
              • 甲状腺激素如何调节血糖
              • 关于我们
              • |MCN服务
              • |联系我们
              • |服务条款
              • |意见反馈
              • |复禾健康網
              特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据
              Copyright © 2005-2025 Fuhe All rights reserved 复禾健康 版权所有

              复禾移动版

              微信公众号