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- 作者:丁盛|发布时间:2008-12-06|浏览量:446次
(一)维生素D(Vit.D)缺乏:如阳光照射不足,含 Vit.D食物摄入不足;
(二)钙缺乏;
(三)疾病的影响:如胃肠和肝肾疾病会影响Vit.D和钙、磷的吸收和利用。宁波市妇女儿童医院小儿骨科丁盛
佝偻病活动期的诊断标准为:
凡年龄在2岁以下儿童,既往从未或很少晒太阳,未服用Vit.D预防量,有明显症状(夜惊、多汗、烦躁不安)并伴有:
有两项主要体征: 颅骨软化(三个月以上婴儿)、方颅、肋骨串珠、肋软沟、鸡胸、手镯、"O"及"X"型腿等。
或一项主要体征和一项次要体征(枕秃、肋外翻、囟门晚闭、出牙延迟、肌肉、韧带松弛等)。
或有两项次要体征,伴有明显诱因者(早产、低出生体重、人工喂养、体弱多病、偏食等)均可诊为活动期。 活动期
佝偻病经适当治疗后上述症状、体征可逐渐减轻或趋向消失,但少数会遗留不同程度的骨骼畸形或运动障碍。 此外,患有佝偻病的婴幼儿因体内血清钙降低,还可能出现惊厥、手足搐搦、喉痉挛、甚至窒息死亡。
佝偻病的防治:
(一)食补和户外运动:坚持母乳喂养,4~6个月及时添加辅食,含Vit.D较多的食物有肝、蛋黄、鱼子等,含钙较多的食物有豆制品、菠 菜、鱼虾等。做到3岁前以奶和奶制品作主食,牛奶每100ml含钙量为104mg,小婴儿用配方奶替代鲜奶更为适宜。此外,还应每日到户外活动至少2小时,以增加自身Vit.D的生成。
(二)药物:
1.预防量:生后15天开始补充Vit.A : Vit.D=3 : 1的鱼肝油,Vit.D的每日预防量为400IU。元素钙的供给量标准(RDA)为儿童400~800mg/天。而钙剂的选择主要看两点:
(1)所含钙元素的剂量,
(2)所选钙剂的吸收率。
2.治疗量:活动期用Vit.D 1万~2万IU/天口服,一个月后减至维持量继续口服2个月后改为预防量,半年后复查。而钙剂的补充原则是缺多少补多少及具体化原则。经治疗后运动功能恢复较快,但要限制过多运动以防出现畸形。
(三)后遗症期治疗: 增加营养、加强运动、不必给以药物治疗,轻度鸡胸可通过俯卧撑或扩胸运动使胸廓扩张逐渐纠正,严重骨骼畸形最终将以手术矫正。
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