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- 张惠欣副主任医师
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医院:
河北医科大学第四医院
科室:
妇产科
- 糖尿病产妇的健康宝宝
- 作者:张惠欣|发布时间:2010-12-28|浏览量:1183次
东院产科为糖尿病产妇接生健康宝宝
本刊讯(周孟)12月17日上午11时28分,伴随着清脆的啼哭声,一名体重3050g、身长50cm的足月男婴顺利出生,东院产科手术室内的所有人都松了一口气。这声啼哭不仅代表着宝宝的健康,还证明了近10个月的治疗没有白费,因为这个宝宝的妈妈是一名严重的糖尿病患者。河北医科大学第四医院妇产科张惠欣
产妇谢某,今年29岁,既往6年间曾怀孕3次,但均因“胎停育2次、死胎1次”而行引产,宫外孕一次,并有糖尿病史2年多。此次怀孕50多天时曾有先兆流产迹象,来我院东院产科就诊,患者的顾虑很大,当时血糖控制不满意,空腹血糖>11mmol/L,餐后2小时达到血糖13mmol/L,对此次妊娠仍没有信心,东院产科的医疗团队分析了患者的具体情况:患者已经29岁,已有四次妊娠丢失,心理阴影很大,盼子心切,对于她自己目前的情况,恐惧心理严重。我们给予患者心理上的疏导和鼓励,指导患者糖尿病饮食管理,同时予“黄体酮、地屈孕酮”等药物保胎治疗,并请我院内分泌科王原主任医会诊,给予胰岛素控制血糖。在产科的医护人员精心的呵护下,度过了早孕期。随着孕周的增加,小生命一天天的长大,为保证宝宝健康的生长发育,让患者记录下每天的饮食情况,根据餐后2小时的血糖,调整饮食及运动。每周门诊复查,还给患者留有我们的电话,有情况随时和我们联系,甚至夫妻闹矛盾了,丈夫也请我们的产科大夫劝说。患者不仅血糖控制良好,而且宝宝也吸取了充足的营养,“茁壮”成长。直到12月17日凌晨5:00,谢某因胎膜早破由120送入我院,东院产科张惠欣主任等医生查看病人后,结合各项检查结果,制定了诊疗计划,决定剖宫产手术分娩。11时28分,在东院产科手术室和麻醉科的协助下,张惠欣、郑淑萍副主任医师主刀,秦玉珍、薛新建医师为助手,为谢某行剖宫产,顺利接生出一名足月男婴。男婴体重3050g,孩子发育也很正常,谢某及其爱人看着怀里英俊的宝宝,对张主任感动的说:“儿子,你要好好谢谢张主任,没有张主任哪有你啊”,看到幸福的三口之家,在场的每一个人脸上都露出了欣喜的笑容。与此同期,东院产科还接诊了一位高龄初产的妊娠期糖尿病患者成某,顺利娩出一名健康的宝宝,重3100g,两名患者也前后痊愈出院。自2010-10-12我院东院区开业以来,东院产科共接诊妊娠合并糖尿病患者十余例,指导她们合理的控制饮食,记录饮食日记,必要时应用胰岛素控制血糖,定期产检,并在我院完成分娩,母婴痊愈出院。
据专家介绍,妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的合并症之一,妊娠期糖尿病之所以发生,是因为随着孕周的增加,胎盘分泌的胎盘泌乳素、催乳素、糖皮质激素、孕激素等激素逐渐增高。这些激素在外周组织中有较强的拮抗胰岛素功能,导致胰岛素敏感性降低。为了维持妊娠期糖代谢的平衡,孕妇胰岛细胞增生、肥大,胰岛素分泌增加。与非孕期相比,胰岛素分泌量增加2~3倍,餐后胰岛素代偿性分泌增加更明显。上述变化出现在妊娠24~28周,妊娠32~34周达高峰。如果该阶段孕妇胰岛细胞不能代偿性分泌较多的胰岛素,将会导致糖代谢紊乱,出现妊娠期糖尿病。
无论是对准妈妈还是对胎儿,糖尿病都会产生不良的影响。孕妇患了糖尿病,妊娠高血压疾病、流产率、尿路感染的几率都可能比普通孕妇高很多,还可能出现羊水过多、产后出血、孕产妇死亡率增高等。不仅如此,患有妊娠糖尿病的孕妇产后5~16年,有17%~63%将发展为2型糖尿病。
妊娠期糖尿病还会对胎儿产生一系列的病变性影响,巨大儿是其最常见的并发症,因为胎儿的生长发育在很大程度上取决于母体和胎盘的功能。母体将各种必需营养物质(如葡萄糖、脂肪、蛋白质等)通过胎盘输送给胎儿,母体和胎儿血糖水平差异仅15%~20%。如孕妇血糖控制不好,可致胎儿高血糖,从而促使胎儿生长加速和过度,导致巨大儿。其次还会导致流产、早产、死胎的发生率增高,以及新生儿低血糖、低血钙、呼吸窘迫症甚至一些神经系统、心血管系统和消化系统的先天性畸形等。因此,妊娠期糖尿病需高度重视,怀孕后要定期到医院接受检查,做到早诊断、早治疗,达到改善妊娠结局的效果。