糖尿病产妇的健康宝宝

 东院产科为糖尿病产妇接生健康宝宝

    本刊讯（周孟）12月17日上午11时28分，伴随着清脆的啼哭声，一名体重3050g、身长50cm的足月男婴顺利出生，东院产科手术室内的所有人都松了一口气。这声啼哭不仅代表着宝宝的健康，还证明了近10个月的治疗没有白费，因为这个宝宝的妈妈是一名严重的糖尿病患者。河北医科大学第四医院妇产科张惠欣

　　产妇谢某，今年29岁，既往6年间曾怀孕3次，但均因“胎停育2次、死胎1次”而行引产，宫外孕一次，并有糖尿病史2年多。此次怀孕50多天时曾有先兆流产迹象，来我院东院产科就诊，患者的顾虑很大，当时血糖控制不满意，空腹血糖>11mmol/L，餐后2小时达到血糖13mmol/L，对此次妊娠仍没有信心，东院产科的医疗团队分析了患者的具体情况：患者已经29岁，已有四次妊娠丢失，心理阴影很大，盼子心切，对于她自己目前的情况，恐惧心理严重。我们给予患者心理上的疏导和鼓励，指导患者糖尿病饮食管理，同时予“黄体酮、地屈孕酮”等药物保胎治疗，并请我院内分泌科王原主任医会诊，给予胰岛素控制血糖。在产科的医护人员精心的呵护下，度过了早孕期。随着孕周的增加，小生命一天天的长大，为保证宝宝健康的生长发育，让患者记录下每天的饮食情况，根据餐后2小时的血糖，调整饮食及运动。每周门诊复查，还给患者留有我们的电话，有情况随时和我们联系，甚至夫妻闹矛盾了，丈夫也请我们的产科大夫劝说。患者不仅血糖控制良好，而且宝宝也吸取了充足的营养，“茁壮”成长。直到12月17日凌晨5：00，谢某因胎膜早破由120送入我院，东院产科张惠欣主任等医生查看病人后，结合各项检查结果，制定了诊疗计划，决定剖宫产手术分娩。11时28分，在东院产科手术室和麻醉科的协助下，张惠欣、郑淑萍副主任医师主刀，秦玉珍、薛新建医师为助手，为谢某行剖宫产，顺利接生出一名足月男婴。男婴体重3050g，孩子发育也很正常，谢某及其爱人看着怀里英俊的宝宝，对张主任感动的说：“儿子，你要好好谢谢张主任，没有张主任哪有你啊”，看到幸福的三口之家，在场的每一个人脸上都露出了欣喜的笑容。

 

    与此同期，东院产科还接诊了一位高龄初产的妊娠期糖尿病患者成某，顺利娩出一名健康的宝宝，重3100g，两名患者也前后痊愈出院。自2010-10-12我院东院区开业以来，东院产科共接诊妊娠合并糖尿病患者十余例，指导她们合理的控制饮食，记录饮食日记，必要时应用胰岛素控制血糖，定期产检，并在我院完成分娩，母婴痊愈出院。

 

　　据专家介绍，妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的合并症之一，妊娠期糖尿病之所以发生，是因为随着孕周的增加，胎盘分泌的胎盘泌乳素、催乳素、糖皮质激素、孕激素等激素逐渐增高。这些激素在外周组织中有较强的拮抗胰岛素功能，导致胰岛素敏感性降低。为了维持妊娠期糖代谢的平衡，孕妇胰岛细胞增生、肥大，胰岛素分泌增加。与非孕期相比，胰岛素分泌量增加2～3倍，餐后胰岛素代偿性分泌增加更明显。上述变化出现在妊娠24～28周，妊娠32～34周达高峰。如果该阶段孕妇胰岛细胞不能代偿性分泌较多的胰岛素，将会导致糖代谢紊乱，出现妊娠期糖尿病。

 

    无论是对准妈妈还是对胎儿，糖尿病都会产生不良的影响。孕妇患了糖尿病，妊娠高血压疾病、流产率、尿路感染的几率都可能比普通孕妇高很多，还可能出现羊水过多、产后出血、孕产妇死亡率增高等。不仅如此，患有妊娠糖尿病的孕妇产后5～16年，有17%～63%将发展为2型糖尿病。

 

    妊娠期糖尿病还会对胎儿产生一系列的病变性影响，巨大儿是其最常见的并发症，因为胎儿的生长发育在很大程度上取决于母体和胎盘的功能。母体将各种必需营养物质（如葡萄糖、脂肪、蛋白质等）通过胎盘输送给胎儿，母体和胎儿血糖水平差异仅15%～20%。如孕妇血糖控制不好，可致胎儿高血糖，从而促使胎儿生长加速和过度，导致巨大儿。其次还会导致流产、早产、死胎的发生率增高，以及新生儿低血糖、低血钙、呼吸窘迫症甚至一些神经系统、心血管系统和消化系统的先天性畸形等。因此，妊娠期糖尿病需高度重视，怀孕后要定期到医院接受检查，做到早诊断、早治疗，达到改善妊娠结局的效果。