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- 作者:孙伟|发布时间:2011-01-26|浏览量:1432次
骨与软组织肿瘤,顾名思义,是发生在骨骼系统的肿瘤,有原发和继发两类。骨与软组织肿瘤是严重危害人类健康及生命的疾病,近年来发病率逐渐上升,原发恶性骨肿瘤多见于青少年和中年人,常见的是骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脊索瘤等,常见的软组织恶性肿瘤是滑膜肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤等,骨转移癌多见于中老年人,常见的原发肿瘤是肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌及甲状腺癌等。早期发现、正确诊断、及时治疗对预后有重要的影响。骨与软组织肿瘤的正确诊断需要临床表现、影像学表现及病理三结合。治疗上包括手术、化疗、放疗以及生物治疗等综合治疗。北京中日友好医院骨关节外科孙伟
肿瘤逐渐长大,肿瘤侵犯局部出现包块,良性骨肿瘤由于生长缓慢,包块也慢慢长大,一般都是无意中偶然发现而说不出出现时间,这种肿块对周围组织影响不大,很少影响关节活动。恶性骨肿瘤生长迅速,肿瘤可以很快增大,而且可以导致皮温增高及表面精密曲张,在长骨端,干骺端可以使关节肿胀活动受限,位于盆腔的骶骨肿瘤可以造成便秘或排尿困难,长管状骨骨骺内的软骨母细胞瘤可以有关节肿胀积液。位于扁平骨的尤文氏肉瘤可以有红肿热痛血象增高等表现。
疼痛是恶性骨肿瘤的重要症状,开始时疼痛为间歇性,当晚期时疼痛为持续性,夜间明显,以至影响工作睡眠,需服用强效镇痛药,良性骨肿瘤疼痛不重或没有疼痛,骨样骨瘤疼痛可以服用阿司匹林缓解,脊柱肿瘤可以引起放射痛,如放射至颈肩部,肋间及腰腿部。
恶性骨肿瘤可以由于轻微外伤造成骨折,出现肿胀,疼痛及异常活动。晚期恶性骨肿瘤可以有贫血,消瘦,食欲不振及体温升高等恶液质情况。
逐渐长大的包块是诊断骨肿瘤的依据。良性包块生长缓慢,恶性骨肿瘤生长迅速,肿瘤表面皮肤静脉曲张,皮温增高,可有关节肿胀和活动障碍。骨盆或骶骨的肿瘤早期不容易发现,但有会阴部疼痛、麻木,便秘和排尿障碍。
X线片、CT、核磁扫描(MRI)和全身骨扫描(ECT),可明确骨肿瘤的部位,范围,肿瘤与周围正常组织的关系,有利于术前判断骨肿瘤的良、恶性和判断手术彻底切除的可能性。
骨与软组织肿瘤的治疗:随着现代医学的飞速发展,医疗技术的发展,使得原来认为无法治疗的骨与软组织肿瘤能够被完整切除,病人得以保留肢体,避免截肢,通过配合术前的化疗和术后的放疗、化疗,使治愈肿瘤成为可能。因此骨与软组织肿瘤的治疗强调早期发现和早期手术治疗。 7、癌症病人发生了骨转移,真的是走到绝路了吗?
由于现在医疗手段的进步,患有癌症的中老年病人的生存期延长,据估计大约有1/4的恶性肿瘤病人发生骨转移,常见的容易发生骨转移的癌症主要为甲状腺癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌,现在肝癌、大肠癌等消化道肿瘤出现骨转移的也日益增多,因此骨转移癌是常见多发的骨科疾病。既往对骨转移癌往往采取消极、姑息对症治疗,患者常常因情绪低沉、剧烈疼痛、长期慢性消耗而在极度痛苦中走完余生。现代骨科的发展,对骨转移癌的诊断与治疗的认识有了明显的更新,视骨转移癌为晚期绝症,无法治疗,只能消极等待死亡的悲观观点已经成为过去,崭新的外科原则,日渐成熟的手术技术,使达到减轻骨转移癌患者疼痛、恢复功能、提高生活质量、延长生命完全成为可能。
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