葡萄膜炎的诊断流程及规范治疗

来源：《中国社区医师》2012年第23期　作者：侯习武

葡萄膜炎的诊治误区在临床上表现的多种多样,造成这种状态的原因既有葡萄膜炎疾病本身疑难性和顽固性的因素、也有医生对疾病认识的误差,还有患者及其家属对疾病和不良反应的恐惧等原因,临床医生应该规范治疗方法,并及时进行正确的患者教育,以提高治疗效果,降低不必要的致盲、致残率。临床治疗及患者认识误区具体表现有以下几个方面。抗生素滥用抗生素主要有针对性地用于感染性葡萄膜炎,它对于非感性的葡萄膜炎无效。但是在实际葡萄膜炎治疗中,抗生素滥用程度比较严重。糖皮质激素的不规范使用具体表现为:①滥用:不分病情,不分类型,只要是葡萄膜炎就用糖皮质激素,造成过度地使用;②简单式使用:不设计疗程,不计算体重,一开始即给予静脉输液,接着大剂量口服,然后按既定时间段减量,造成早期治疗有效,后期治疗无效等问题;③大胆式使用:不注意不良反应的预防,造成骨质疏松症甚至股骨头坏死的发生;④恐惧式使用:害怕不良反应,造成剂量太小,疗程太短,起不到应有的治疗效果。拒绝使用免疫抑制剂葡萄膜炎中有许多是免疫性疾病引起的,免疫抑制剂的使用其实正是针对病因的治疗。由于对免疫抑制剂的不了解以及对其不良反应的恐惧,对免疫抑制剂是“谈虎色变”......郑州大学第四附属医院眼科侯习武

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