原发性肺结核

 

好发儿童及青少年（成人约占8?10%）

多伴轻度或中度结核中毒症状及轻微呼吸道症状

小儿偶有气管、食管受压表现

容易伴变态反应增高的某些表现

结素试验阳性率高（84.3%）

X线表现：原发综合征和气管支气管淋巴结结核河北省胸科医院结核内科陈素丽

 

      

 

•原发综合征（少见）

•胸内淋巴结结核（多见）。

 

•原发综合征

•近10余年来已相当少见,其线表现为密度较高且不均匀的原发病灶、索条状的淋巴管炎和呈团块状密度较为均匀的肺门淋巴结炎。

 

 

 

胸内淋巴结结核　　

•成人近年来有增多趋势,在X线上可分为炎症型和结节型(肿瘤型),但以结节型最为多见,表现为肺门阴影增大增浓或肺门纵隔旁见密度增高且均匀的团块状阴影。

•胸部ＣＴ尤其是增强ＣＴ对其诊断具有重要价值。

•　胸内淋巴结结核影像学表现有如下特征：

•   

 

•（1）单侧多见,约占80%,其中以右侧为多;

•（2）肺门及纵隔淋巴结均可受累,但以肺门淋巴结受侵犯多见,占60%;

•（3）  可合并肺内结核病变;

•（4）  密度大多较高,有时伴有钙化;

•（5） 强化扫描可见边缘环形强化,中央密度减低,并伴有液化表现,该表现是淋巴结结核的重要特征;

•（6）尽管有时淋巴结肿大很明显,但其周围的大血管等器官不受侵犯,此点与肺癌淋巴结转移截然不同。