46岁女性患者，肾功能不全，应采取怎样的治疗？

患者：检查及化验：血压170/120mmhg,肌酐895.4，尿素氮36.9，二氧化碳结合力12，钠135.7，氯109.9，Hb79,尿蛋白2+.彩超示右肾体积缩小，肾动脉血流稀疏，左肾大小正常，肾动脉血流尚可。治疗情况：中药治疗，近期初次血透三次，口服降压药。病史：20年前有血尿史，10年前血压升高至180/110mmhg ,口服降压药效果不佳，2012年5月尿蛋白2+，肌酐285，尿素氮23，口服中草药，肾功能指标均有所下降，9月份肌酐升至480,12月肌酐升至867，经治疗没有好转，12月18日起血透三次，肌酐等指标均有所好转，12月27日复查，各项指标均回复至血透前。并且今日出现了双足水肿。我们下一步应采取怎样治疗，是规律血透，还是继续药物治疗？北京中西医结合医院肾内内分泌科刘秀萍

北京中西医结合医院肾内内分泌科刘秀萍：首先需要明确你的肾功能衰竭的病史多久了？原发病是什么?目前看近期血肌酐升高明显是否有急性加剧因素?需要根据检查结果综合判断。