关节镜微创治疗膝关节疾病

       关节镜是20世纪关节外科最重要的成就之一。与传统的切开手术设备及器械相比，关节镜具有两项无可比拟的优点：微创和更清晰的视野。经过数十年的发展、改进。关节镜已成为骨科医师手中的重要设备，已经广泛应用于膝、肩、腕、踝、髋、肘关节疾病的诊断和治疗。

关节镜在膝关节中应用最为广泛，主要有以下方面：襄阳市第一人民医院骨科刘江涛

一、膝关节急性损伤的诊断 现代生产生活中，创伤占较大一部分，特别是膝关节损伤较多，且复杂，虽然有磁共振MRI的应用，但关节镜更加直观，并且可以辅助治疗，减轻对膝关节的损伤，以及漏诊发生。主要是因为急性时关节腔内出血，干扰了MRI的信号，以至难以诊断清楚。

二、膝关节半月板疾病的诊断与治疗 先天性盘状半月板、外伤所致半月板损伤、退变所致半月板撕裂、半月板囊肿等导致膝关节疼痛，特别是上下楼梯时疼痛更为明显，活动障碍，关节弹响，关节交锁，关节积液等；一般需要行关节镜下半月板缝合术、半月板切除术、半月板成形术、囊肿摘除术。

三、膝关节十字交叉韧带的诊断与治疗 十字韧带又称前后交叉韧带，和膝关节内外侧韧带一起对膝关节的稳定起重要作用，一旦损伤可以导致关不稳，晃荡，疼痛，不能用力，后期出现关节退变，股四头肌萎缩。韧带完全断裂后，在关节镜下可以行自体肌腱移植+交叉韧带重建术。

四、膝关节骨性关节炎的清理、冲洗 随着社会老龄化，老年性骨性关节炎是高发病，也是困扰老年朋友的主要疾患之一。主要是疼痛，活动障碍，关节积液，畸形改变。对于早期骨性关节炎，可以考虑消炎镇痛药物治疗；中期患者，可以考虑行关节镜下关节清理、冲洗+玻璃酸钠注射缓解疼痛；晚期患者，疼痛剧烈，关节变形，可以考虑人工关节置换术。

五、急性化脓性膝关节炎的清理冲洗 主要有外伤、或其他部位感染导致关节感染，化脓性感染后，关节内粘连，积脓，关节红肿发热，疼痛。行关节镜下关节清理，去除感染脓苔，肉芽组织，利于控制感染，炎症消退，防止关节粘连，导致关节僵硬，残疾。

六、膝关节粘连的镜下松解 对于外伤、感染导致关节粘连，关节屈伸受限，僵硬，可以在关节镜下行粘连带松解，去除疤痕组织，达到目的，同时减少副损伤。

七、膝关节游离体摘除 关节内游离体是关节内软骨脱落所致，可以出现关节交锁，疼痛，活动受限，加速关节退变。在关节镜下取出关节鼠（游离体）是关节镜的拿手戏。

八、胫骨平台骨折、髁间嵴骨折的关节镜下复位与固定 对于关节面的骨折要求解剖复位，以往需要将关节腔打开，直视下操作，对关节的生理干扰较大有了关节镜的辅助，可以不打开关节腔，减少对膝关节的干扰。

 

    我院是襄樊市微创治疗中心，微创技术走在襄樊市前列。骨科关节镜的应用已经惠及数百患者，为他们解除了病痛，同时减少了对膝关节的生理干扰。