谈谈体内伽马刀

    放射性粒子组织间永久植入治疗肿瘤是指通过影像学引导技术（超声、CT/MRI）将具有放射性的核素直接植入到肿瘤靶体积内或肿瘤周围，通过放射性核素持续释放射线对肿瘤细胞进行杀伤，达到治疗肿瘤的目的。

体内伽马刀治疗的优点：

1. 手术损伤小，通过手术或经皮穿刺植入。

2. 正常组织辐射少，辐射直径仅为 1.7cm ，实现精确放射治疗的同时，降低正常组织受照射剂量。河南省中医院肿瘤内科郭志忠

3. 照射效率高, 持续低剂量的照射治疗，可使肿瘤组织内分裂周期不同的肿瘤细胞得到均匀照射。

4. 手术简便，根据肿瘤大小、形状、位置、深度选择最佳进针角度。

    在 CT、MRI或B超引导下，通过治疗计划系统（TPS）制定治疗方案，精确计算籽源的植入数量及分布，在确保最大限度杀伤肿瘤组织的同时，更加有效地保护周围正常组织及敏感器官。

治疗的肿瘤类别：

1. 头颈部肿瘤：舌癌、鼻烟癌、上颌窦癌、腮腺癌、口咽癌、扁桃体癌。

2. 胸部肿瘤：食管癌、肺癌、乳腺癌。

3. 消化道肿瘤：胃癌、肝癌、胰腺癌、胆管癌、直肠癌。

4. 神经系统肿瘤：胶质细胞瘤。

5. 泌尿生殖系统肿瘤：前列腺癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌。

体内伽马刀适用范围：

1. 未经治疗的原发性肿瘤，如前列腺癌。

2. 需要保留重要功能性组织或手术将累计重要器官的肿瘤，如脑深部肿瘤。

3. 患者拒绝进行根治手术的病例，如甲状腺癌、子宫颈癌、乳腺癌。

4. 预防肿瘤局部扩散中区域性扩散，增强根治性效果的预防性植入。

5. 转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤转移灶，如肝肺多发性转移瘤。

6. 无法手术的原发性病例：如巨块型肝癌、鼻烟癌等。

7. 外照射效果不佳或失败的病例，或者外照射剂量不足，作为局部剂量的补充。

8. 术中残存肿瘤或切缘距肿瘤太近。

9. 中晚期肿瘤的姑息性治疗。

体内伽马刀治疗的前景展望

    随着新的放射性核素如Pd¹⁰³的研制成功和B超、CT三维治疗计划系统的应用，粒子治疗定位更加精确，剂量分布更均匀、更合理。对于那些术后复发的肿瘤，尤其是外科和放疗后复发的肿瘤，粒子种植治疗无疑是更合理、更有效的治疗途径。总之，由于有创伤小、靶区剂量分布均匀和对周围正常组织损伤小等特点，粒子种植治疗肿瘤临床应用显示了广阔的前景。

临床心得：

   目前治疗肿瘤的微创方法种类繁多，各种方法有彼此的适应症，对于体内伽马刀来讲，其杀灭肿瘤疗效好，同时避免了外放射的副作用，但是其缺点是费用大，平均在2~4万左右。当晚期肿瘤患者治疗时既想要减轻症状、又想避免对身体的损害，体内伽马刀是和很好的选择。同时提醒患者，手术效果除了和患者肿瘤的部位、病理性质有关系，还和手术医生的水平、经验也有密切关系。