慢性乙型肝炎肝硬化的严重程度判断

肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果，病情一旦到了肝硬化阶段，标志着肝组织已有弥漫性纤维化及结节形成。肝硬化的严重程度，主要通过患者的症状，体征，肝功能化验指标和相关特殊检查如B超来综合判断。徐州医学院附属医院感染性疾病科汪莉萍

（1）病情较轻的肝硬化：①无症状肝硬化。无明确的肝病病史，也无明显的肝病症状，或曾经有过乙肝病毒携带史，身体一直挺好，体检时被发现。②代偿性肝硬化。指早期肝硬化，可见轻度乏力、食欲减少或腹胀症状，但无明显肝功能衰竭表现。血清白蛋白降低，但仍大于或等于35g/L，胆红素小于或等于35μmol/L，凝血酶原活动度多大于60%，谷丙转氨酶及谷草转氨酶轻度升高，转肽酶可轻度升高。可有门脉高压症，如轻度食管静脉曲张，但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。③静止性肝硬化。谷丙转氨酶正常，无明显黄疸 ，肝质地硬，脾大，伴有门脉高压症，血清白蛋白水平低。

（2）病情较重的肝硬化：①失代偿性肝硬化。指中晚期肝硬化，有明显肝功能异常及失代偿征象，如血清白蛋白小于35 g/L，白蛋白与球蛋白比值小于1.0，明显黄疸，胆红素大于35μmol/L，谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，凝血每原活动度小于60%。患者可出现腹水、肝性脑病主门脉高太症引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。②活动性肝硬化。慢性肝炎临床表现依然存在，出现较深的黄疸是这一型肝硬化的标志。转氨酶早期升高，后期逐渐下降；而黄疸逐渐上升，形成分离现象；白蛋白水平下降，肝质地变硬，脾进行性增大，并伴有门脉高压症。