PICC置管方法的改进

   传统的PICC穿刺是使用比较粗的套管穿刺针（14G或者16G）在可视的患者肘部的贵要静脉、头静脉，和肘正中静脉穿刺，置入PICC导管。它的弊端是因在肘部置管病人活动不方便，屈肘时有不适感，并且肢体活动会对导管产生摩擦和牵拉，导管受牵拉在血管内移动对血管壁产生刺激，易发生静脉炎。对血管条件差的患者置管的成功率低。空军总医院血液病研究中心乔爱珍

    目前先进的PICC置管方法是在超声的引导下用微插管鞘技术20G或者21G的细针穿刺，在上臂进行的PICC置管，穿刺部位发生了改变，由肘窝上移到上臂，减少了肢体活动对导管的摩擦和牵拉，减少了导管受牵拉在血管内位移对血管壁的刺激，从而减少血管相关性感染的并发症。减轻了过去在肘部弯曲部位置管时患者的不适感，在肘窝以上贵要静脉穿刺置管的优越性还在于，它更容易定位和走形比较好，它避开了中间分支静脉，在这个区域的血管比肘窝处的血管要粗一些，同时置入的导管的长度更加短一些。这个位置血流量更大，不容易造成血管壁的损伤，也提高了血管条件差的患者置管的成功率。

    我院在2008年10月开展了超声引导下PICC置管这项新技术，目前在超声引导下置入PICC导管230多例，成功率为95.65%。