精索静脉曲张的原因

    精索静脉曲张的病因目前认为主要与以下几种因素有关：  

1. 人体平时多取直立姿势，使精索内静脉血液必须克服重力自下向上回流。吉林大学第一医院泌尿外科王艳波

2. 精索内静脉瓣膜异常或缺乏 

    由于肾静脉压力高于精索内静脉压力，精索内静脉瓣膜起着阻止血液反流的作用。如果静脉瓣膜缺乏或功能不全，则导致血液反流。

3. 精索内静脉周围的结缔组织薄弱或提睾肌发育不全，削弱了精索内静脉周围的依托作用。

4. 左侧精索内静脉直角注入左肾静脉 

    左侧精索内静脉与右侧不同，呈直角注入左肾静脉。由于左肾静脉压力高，人体的直立位使得这种回流更加困难。

5. 左侧精索内静脉较长 

    左侧精索内静脉大约比右侧长8～10cm，从血液动力学上相对于右侧来讲，回流阻力增加。

6. 乙状结肠压迫左侧精索内静脉，使血液回流受阻。

7. 近端钳夹现象 

    肠系膜上动脉与腹主动脉形成夹角或腹主动脉后左肾静脉先天畸形，压迫左肾静脉，从而造成左侧精索内静脉正常血液回流受阻形成近端钳夹现象。

8. 远端钳夹现象 

    左髂总静脉受右髂总动脉压迫，使左输精管静脉血液回流受阻形成所谓远端钳夹现象。

9. 协同收缩机制破坏 

    蔓状静脉内大的精索静脉壁具有外膜纵行平滑肌结构，由外膜纵行平滑肌发出斜行肌纤维止于中膜环形平滑肌，这种形态学上的联系使两者之间可产生协同收缩作用，从而促进蔓状静脉内血液回流。在血管壁发生退行性病变时，如外膜纵行平滑肌退变或缺失，协同收缩机制遭破坏，从而使静脉回流发生障碍。

10 异常血流学说 

    动物实验证实睾丸动脉血流量增加，超过静脉容积从而导致静脉扩张与迂曲，成为本病又一病因。

11 身高、体重、体重指数（BMI）的影响  

    最新研究显示身高、体重、体重指数（BMI）影响精索静脉曲张的发生。患病人群身高、体重高于正常对照组，而他们的BMI则低于正常对照组。

12 肾癌、腹腔内或腹膜后肿瘤压迫,肾癌肾静脉或下腔静脉癌栓形成。