大肠憩室和憩室炎知识问答

 

1．大肠憩室和憩室炎是一种什么病？

    人的消化管道壁上长出来的与消化道相通的圆形囊袋状的小室，就叫做消化道憩室。消化道的任何部位如食道、胃、十二指肠、小肠、大肠都可以生长憩室。其中以十二指肠最容易发生，每100人中约有2个人就可能患有十二指肠憩室，其次是大肠，发生在大肠壁上的憩室就叫做大肠憩室（图40）。中国中医科学院广安门医院肛肠科李华山

大肠憩室以乙状结肠最为常见，次为降结肠、盲肠、直肠。大肠憩室实际上是粘膜和粘膜下层穿过肠壁肌层之后形成的疝囊，憩室有口和颈与肠道相通，肠道里的粪便可以从憩室口颈进出于憩室里“休息”或“定居”，憩室里常充满着粪便，有的粪便因停滞时间过久，会变成干硬的粪石，如果憩室口狭小，粪便进去后积结成硬块排不出来，使憩室扩张、粘膜糜烂、形成溃疡，而引起炎症，就叫做憩室炎。憩室发炎如果损伤了大血管，就会引起大出血，溃疡破溃就会引起肠穿孔和腹膜炎，给患者带来严重的危害。

2．大肠憩室和憩室炎有哪些症状？

大肠憩室不发炎时常无症状，或稍有轻微的腹部不适、消化不良和便秘，有时会突然便出大量鲜血或血块，到医院经检查后才发现患有大肠憩室。

形成憩室炎之后症状就比较明显了，有时泻下脓血便，颇似问长问短有时腹泻与便秘交替出现，多数有腹痛，常在左小腹部和小腹。出血也是一个主要症状，量时多时少，血色鲜红或有血块。如果感染后形成脓肿，可出现高烧，寒战，白血球增多，剧痛。穿孔后可引起腹膜炎，腹腔或直肠周围脓肿，破溃后形成肠瘘或直肠肛门瘘。

3．怎样才能发现大肠憩室？

由于大肠憩室的症状常与细菌性痢疾、阿米巴痢疾、大肠息肉、大肠癌等很相似，因此，不能单凭症状做出诊断，还必须进行各方面的检查。

对大肠憩室的诊断比较的手段是进行内窥镜检查和钡剂灌肠X线检查。通过乙状结肠镜、光导纤维结肠镜的直接观察和钡剂灌肠后X线摄影分析才能比较准确的发现大肠憩室。

4．大肠憩室和憩室炎应如何治疗？

大部分无并发症的憩室炎应作保守治疗，少吃多渣的水果或粗纤维的蔬菜及富刺激性的食物，以免增加肠蠕动，使症状加重，发作期应吃流质饮食。为使粪便软滑，减少郁积，容易由憩室排出，可每晚临睡服15毫升液体石蜡或济川煎，每晚一剂，水煎服。禁用刺激性泻药，如果导、大黄、番泻叶等。不宜作结肠灌肠，以免引起穿孔。可用抗菌素控制感染，如黄连素、磺胺素、四环素、青霉素、庆大霉素等。如有腹痛等肠痉挛症状，可服普鲁本辛、阿托品等解痉挛剂。急性炎症期，需卧床休息、腹部热敷。也可用大葱半斤、盐四两在一起捣为泥状，炒热后敷布腹痛部。清热润便、活血化瘀、消肿散结的中药对本病有较好效果。可根据病情服用内疏黄连汤合赤小豆当归散等，每日一剂，水煎分二次服。

对有下列情况的病例，可考虑采取手术治疗：

（1）并发肠穿孔、脓肿、瘘、肠梗阻、大出血者。

（2）怀疑有癌变者。

（3）肠道有显著狭窄、畸形、梗阻者。

（4）经保守治疗无效、反复发作，病情发展迅速者。

手术目的是切除变的结肠或进行引流、切除脓肿及瘘管。手术译意风姑息的结肠造口和结肠切除术等。