直肠阴道瘘和直肠尿道瘘知识问答

１、大小便相通的瘘是怎样形成的？

有的女同志排便时粪便、气体（屁）可以从阴道排出；有的男同志排大便可小便时，粪便、气体可以人尿道排出这种大小便相通的瘘症是怎样形成的呢？

女性的直肠阴道瘘，男性的直肠尿道瘘其形成的原因大致有先天性和后天性两种；

先天性原因　有胎里发育不良，阴道与直肠，或尿道与直肠中膈没有形成，或形成畸形，或肛门闭锁，生下来后阴道或尿道与直肠就相通。中国中医科学院广安门医院肛肠科李华山

后天性原因　有妇女分娩时撕裂会阴道与直肠相通；直肠会阴部脓肿破溃后贯通直肠阴道或尿道；阴道性病下疳形成溃疡穿通直肠；尿道感染、前列腺癌、子宫癌、直肠癌侵及会阴、镭照射、化学药品烧伤以及外伤后均可以引起直肠与阴道或尿道相通。

我国晋朝大针炙家皇甫谧（２５１~２８２）早在《针炙甲乙经》中就记述这种病。明朝《医学入门》中也说：“痔瘘则有穿肠、穿臀、会阴者。”

２、这种瘘男女有什么不同？

女的是瘘管在直肠与阴道中间相通，叫做直肠阴道瘘；男的是瘘管在直肠与尿道之间叫做直肠尿道瘘。

女性症状　瘘道细小者，一般无明显症状，仅在排气（放屁）时，气体从尿道排出。瘘道较大的排稀便时，粪便可流入阴道。瘘道粗大的，粪便会不知不觉从阴道排出。可引起尿道、前列腺、膀胱、肾盂发炎，并发尿道狭窄。

男性症状　排便或尿时常有粪便、气体从尿道排出。可引起尿道、前列腺、膀胱、肾盂发炎，并发尿道狭窄。

检查时在直肠、阴道、尿道里可发现凹陷或硬结，扪及索条状瘘道，在腹压增加时有粪便气体从阴道或尿道排出。

根据瘘道位置高低，可分为高位和低位二型：瘘道位于会阴浅横肌内侧的叫高位直肠阴道瘘；位于会阴浅横肌之间或外侧的叫低位直肠道瘘。

３.　怎样治疗？

一般均需手术治疗，方法有直肠阴道（或尿道）瘘闭锁术，成形术等。

平时应保持粪便成形，防止腹泻，经常服用抗菌素预防感染，每次便后用温开水或高猛酸钾１：１０,０００温开水坐浴。