- 疑似侵袭性念珠菌病的经验性治疗方案
- 作者:邹峻|发布时间:2013-02-19|浏览量:490次
经验性治疗分为两大类:非粒细胞减少者、粒细胞减少患者。对于前者,首选氟康唑或棘白菌素类,两性霉素B或其脂质体作为备选。目前很难规定开始经验性抗真菌治疗的标准。应尽量根据危险因素(包括念珠茵定植、疾病的严重程度、肠道手术、中心静脉导管、入住icu、肠外营养、广谱抗生素使用等)、血清学检查、影像学资料等综合判断,避免过度治疗而导致毒性反应、资源浪费和产生耐药。对于后者.尽管经验性治疗可降低真茵感染的发病率、病死率,但也需要权衡利弊,应充分利用血清学和影像学诊断方法,使经验性治疗转为靶向治疗。对此类患者.经验性治疗应选用可同时覆盖霉菌和酵母菌的药物,包括两性霉素B脂质复合体、卡泊芬净或伏立康唑。两性霉素B的毒性反应较大,氟康唑抗茵谱窄。均不宜选用。对米卡芬净、阿尼芬净和泊沙康唑经验较少。