记一例岩斜区巨大脑膜瘤患者的手术切除过程

美好的一天总是从清晨开始，今天是10.20日，在参加完我们神经外科保持了近十五年的中英文双语交班后，一组神经外科医师便早早的来到了手术第16室。

今天的手术是一例巨大的岩斜区脑膜瘤患者。患者以头痛3年，左侧面瘫半年，左眼睑闭合不全，饮水呛咳，为主要症状入院的。西安交通大学医学院第二附属医院神经外科屈建强

在术前的多次讨论中，各组的教授均认为，此手术风险极大，因瘤子的位置深，已有后组颅神经损害的并发症，任何手术入路都有不能完全的切除肿瘤的可能；加之，瘤子紧邻脑干有导致呼吸循环紊乱的可能。多数教授认为：如果选择手术，宜以乙状窦前入路的方式开颅，最大的好处是利于瘤子的最大暴露。

屈建强主任虚心听取大家的建议，并了解到患者术前，身心已极度的痛苦，如果继续拖延，脑干受压随时会出现脑疝的危及生命，最后经过慎重的考虑，准备采取后乙状窦入路方式对此病人实施手术。并指示术前除了常规的各项手术检查之外，还做了脑血管造影术了解瘤子的供血情况。

术前心理分析：

患者方面：心理和身体上双重痛苦迫使患者急切地寻求尽快的手术治疗。

屈建强主任：这例患者对他无疑是个极大的挑战，因为，瘤子靠近脑干，而且，此种手术非常费时费力，但这些都不足于让他放弃对这位病人的救治。他在术前一周就做了身心方面积极的准备。

科室向院医疗科呈递了重大手术申请报告，经院方同意实施。

麻醉师宋正川为患者顺利的实施了麻醉后手术正式开始。

第一阶段：开骨窗。周乐和权俊杰医师提前就做了精准划线，在开颅过程中在主任的指导下，用磨钻和咬骨钳，铣刀等器械，避开乙状窦，成功的打开了骨板。

第二阶段：瘤子的暴露。在显微镜下屈主任开始了谨慎细致的分离，并严密的止血，以了解瘤子与周围血管神经的关系。经过艰苦的3个小时，瘤子终于显露出了它的冰山一角。

第三步：切除瘤子。由于瘤子与脑干紧密粘连，且质地非常坚韧，血供极为丰富，所以这一阶段成为手术最艰苦也是危险的阶段。屈主任选用超声刀一点点地打磨，分块切除瘤子一边仔细的严密止血。直至下午的5点钟，瘤子还切除不到一半，好像瘤子在考验我们所有人的耐心，台上台下的人都没有表现出急躁和懈怠的情绪。

经过10小时的奋战，最终，瘤子在有惊无险中做到大部切除，这时，台上台下配合的每个人都从紧张中松了口气。屈教授走下台仰伸着僵硬的颈项只说了一句：“嗨，理疗了三天脖子又报费了”。透过他愉悦表情，我们感受到它已尽了最大的努力，手术达到了我们预期的目的。手术过程虽然漫长，出血仅为200毫升左右，生命体征平稳。关颅时他仍然不肯离去与周乐和权医师交流手术过程的体悟，并亲眼看到硬膜缝好，引流管放置好后才离去。

走在回家的路上，作为手术配合中的一员我不由得感慨，我们的团队是一流的，因为我们所有人的心愿是一致的，尽管我们大家每个人的身体很疲惫，但每个人的心中都由衷有一种幸福感在荡漾。抬头仰望夜空，真得很美！为此，我相信大家心里只有一个真切的愿望，就是希望这位年仅34岁，最小的孩子仅有3个月大小的母亲早日恢复健康！这就是我们医务工作者最大的心愿。