- 关于可扩张金属内支架应用于治疗...
- 转氨酶异常升高会是怎么回事?
- 重视肝内胆管多发结石的外科治疗
- 复杂肝切除术
- 不同肝血流阻断方法对半肝切除手...
- 怀孕7个月时查出癌症,她“做梦...
- 胆囊癌组织芯片Twist、E-...
- 左肾旁前间隙入路在保留脾动静脉...
- 关于可扩张金属内支架应用于治疗...
- 解剖性肝切除术在肝内胆管结石再...
- 胰十二指肠切除术后早期肠内营养...
- 胆囊结石的诊治体会(3)
- 胆囊结石治疗的体会(2)
- 胆囊结石治疗的体会(1)
- 胆囊息肉是否要手术?会有严重并...
- 胆总管囊肿伴肝内外胆管结石必须...
- 胆囊结石伴急性胆囊炎怎样治疗?
- 如何防止粘连性肠梗阻术后复发?...
- 肝内胆管结石术后腹水,需要肝移...
- 胆红素高是为什么?
- Caroli病癌变的诊治经验
- 隆突性皮纤维肉瘤的诊治体会
- 粘连性肠梗阻的预防和治疗
- 胆囊切除术后复发性胰腺炎的内镜...
- 冷循环射频消融术联合经导管肝动...
- 先天性胆总管囊肿再次手术的原因...
- 急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手...
- 胆囊癌病人预后的多因素分析
- 胆囊息肉
- 重视肝内胆管多发结石的外科治疗
- 作者:张成武|发布时间:2014-11-08|浏览量:1786次
肝内胆管多发结石是较为常见的肝胆外科疾病,随着人们健康意识的不断加强和健康体检的普及,肝内胆管结石的诊出率明显升高。根据大量的文献报道,结合自己二十多年的行医经验,使我深刻认识到肝内胆管结石所造成的危害。多位病人如果及时得到正确的治疗,即可避免继发癌变、胆汁性肝硬化晚期的严重后果。
1、肝内胆管结石的临床表现
多数肝内胆管结石病人表现为胆道感染的症状,即畏寒发热、上腹部疼痛、部分病人有皮肤巩膜黄染、尿色加深,严重者可伴意识不清或休克,其中最为常见的症状为畏寒发热。症状发作时血常规检查示白细胞总数或中性粒细胞升高,肝功能提示ALT升高、总胆红素升高等等。B超检查提示肝内多发强回声光团伴声影,局部胆管或远侧胆管扩张。
2、肝内钙化灶与肝内胆管结石的鉴别
肝内钙化灶在健康体检B超检查时常有发现,其本质上是肝脏非常局限的组织损伤后的瘢痕性病灶,不会对健康造成任何不良影响,也不需要任何治疗。经验不足的B超医生常将肝内钙化灶简单地诊为肝内胆管结石。一般而言,肝内钙化灶在肝内呈散在分布,不伴局部胆管的扩张,而肝内胆管多发结石呈串珠状分布,且常伴胆管扩张。另外,肝内钙化灶无任何临床症状,而肝内胆管结石常有发作性的畏寒发热、腹痛等。进一步的检查方式包括CT、MRI,特别是磁共振胆管成像技术(MRCP),对诊断是否肝内胆管结石,以及肝内胆管结石的治疗方法都有指导性的意义。
3、肝内胆管结石的临床后果
由于肝内胆管多发结石常伴胆道感染反复发作,引起肝脏广泛纤维化、局部肝脏萎缩,严重者导致胆汁性肝硬化。另外,大量研究证实,肝内胆管结石与胆管细胞癌的关系非常密切,在临床上也常痛惜地看到由于肝内胆管结石未能正确及时治疗,继发癌变,治疗效果极差。
4、肝内胆管结石的外科治疗
目前,肝内胆管多发结石的有效治疗为外科治疗,尚无任何可靠证据证明中医排石治疗的有效价值。外科治疗的原则为:取净结石、切除病灶、解除狭窄、通畅引流。手术方式包括腹腔镜手术和传统开腹手术,如果结石局限在左肝,特别是左肝外侧叶,腹腔镜肝切除术是首选手术方式。为彻底治疗肝内胆管结石,常需要行部分肝切除甚至半肝切除术。随着医学的发展,肝切除术已成为大型综合性医院肝胆外科的常规手术,手术安全性已显著提高。
TA的其他文章: