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- 张戊寅副主任医师
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医院:
山西医科大学第一医院
科室:
儿科
- 消化道重复畸形
- 作者:张戊寅|发布时间:2014-11-05|浏览量:1298次
消化道重复畸形是指附于消化道系膜侧、具有与消化道结构相同的球状或管状空腔物的一种先天性发育畸形。整个消化道任何部位均可发生,小肠重复畸形较多,约占所有消化道重复畸形的50%以上,尤多见于回肠,其次发生在食管、结肠、十二指肠、胃和直肠,在临床上并不少见。文献上曾有不同名称,如肠源性囊肿、肠内囊肿、不典型梅克尔憩室等,目前以普遍采用某一部位消化道重复畸形的命名。
一、不同部位重复畸形的特征
1、小肠重复畸形:占所有消化道重复畸形的50%左右,好发在小肠的系膜侧。
2、胸腔消化道重复畸形:多位于后纵膈,压迫心肺和纵膈器官引起咳嗽、发绀、呼吸困难、纵膈移位,压迫食管造成食管梗阻和吞咽障碍。
3、结肠重复畸形:畸形肠管两端均与正常肠管相通者无明显症状。
4、直肠重复畸形:早期有进行性排便困难,排便时肿块可从肛门突出,排便后回缩,肿物表面有黏膜覆盖,直肠指检在直肠后可触得囊性肿物,重复畸形有时开口在会阴部,粪便从会阴部瘘口挤出。
5、胃重复畸形:多位于胃大弯,其次在胃后壁及胃小弯,是消化道重复畸形中唯一可发生在系膜对侧缘的类型。
二、临床表现
1、肠梗阻表现为阵发性哭吵、呕吐、腹胀和便秘。是消化道重复畸形最常见的并发症。
2、肿块及伴发症状在腹腔可触及肿块物,肿块为囊性、光滑、活动性大,同时由于肿块张力高,可使患儿感觉腹部不适或慢性间歇性腹痛。在胸腔,肿块可引起胸部不适、胸痛、气促及发绀等压迫症状。
3、消化道出血。
4、肠坏死腹膜炎。
5、合并畸形如肠闭锁、肠旋转不良、梅克尔憩室、肛门闭锁和脐膨出等。
通过钡餐检查、B超检查、同位素99mTc扫描等确诊。
三、常用的手术方法
1、重复畸形及肠管部分切除术。
2、单纯重复畸形切除术。
3、囊肿开窗内引流术。
4、囊壁部分切除术。
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